Autovalutazione. Un nuovo studio mostra che le persone con dolore a lungo termine hanno un rischio significativamente maggiore di sviluppare malattie cardiovascolari rispetto alle persone senza dolore.
Studi precedenti hanno suggerito che il dolore a lungo termine è un fattore di rischio per le malattie cardiovascolari, ma gli studi erano troppo piccoli per trarre conclusioni definitive. Abbiamo quindi esaminato l’associazione tra dolore a lungo termine e sviluppo di malattie cardiovascolari nel registro della popolazione della biobanca britannica, con quasi mezzo milione di partecipanti allo studio di età compresa tra 40 e 69 anni. Sulla base dei dati del questionario sul dolore, i partecipanti sono stati divisi in 4 gruppi: nessun dolore (gruppo di controllo, 40% della popolazione), dolore a breve termine (dolore di meno di 3 mesi, 18%), dolore localizzato a lungo termine (40% ) e dolore Prevalenza a lungo termine (1%). Il tempo di follow-up (mediana) è stato di 7 anni. Nelle analisi di regressione di Cox, abbiamo riscontrato un aumento del 13% del rischio di malattie cardiovascolari (definite come infarto del miocardio, ictus, insufficienza cardiaca o morte cardiovascolare) nelle persone con dolore a breve termine. Nel dolore localizzato a lungo termine, l’aumento del rischio era superiore al 40% e, nel caso del dolore diffuso a lungo termine, il rischio è più che raddoppiato rispetto al gruppo di controllo nelle analisi aggiustate per sesso ed età (Figura 1). Dopo un ulteriore aggiustamento per i fattori di rischio cardiovascolare stabiliti e altri fattori potenzialmente confondenti (ansia, depressione, comorbilità, antidolorifici e attività fisica), l’associazione si è indebolita, ma l’aumento significativo del rischio cardiovascolare è rimasto nei gruppi con dolore localizzato a lungo termine. (HR) [hazardkvot] 1,14, intervallo di confidenza al 95%. [95KI] 1,08–1,21, P<0,001) e dolore diffuso a lungo termine (HR 1,48, 95KI 1,28–1,73, P<0,001).
Lo studio mostra che il dolore a lungo termine è un fattore di rischio clinicamente rilevante per le malattie cardiovascolari: il rischio relativo e il carico di malattia nella popolazione dovuto al dolore erano simili all’aumento del rischio di diabete. Possiamo solo speculare sui meccanismi alla base di questo aumento del rischio. Possibili fattori causali possono essere un aumento del livello di stress, un’infiammazione di basso grado del sistema nervoso o fattori genetici.
Il dolore cronico è probabilmente un fattore di rischio cardiovascolare sottovalutato. Ad esempio, il dolore cronico non è menzionato come condizione con aumentato rischio cardiovascolare nelle linee guida cardiovascolari nazionali o internazionali. Dato che il dolore a lungo termine è una delle nostre malattie generali più comuni, riteniamo che una valutazione più ampia del rischio cardiovascolare e una migliore profilassi in questo gruppo di pazienti potrebbero avere conseguenze positive significative per la salute pubblica in Svezia.
Johan Ärnlöv ha ricevuto tasse di lezione da Astra Zeneca e Novartis e ha prestato servizio nei comitati consultivi per Astra Zeneca e Boehringer Ingelheim in aree non rilevanti per questo articolo.
Giornale medico 44-45 / 2022
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