Reportage sul cancro: “Metto il paziente in una reazione di crisi” – VGR Focus

L'urologo Johan Strahn ha oltre 25 anni di esperienza nel riferire sul cancro alla prostata, ma può ancora essere difficile. È molto preoccupato per i pazienti che sembrano non reagire affatto. Ma anche se il paziente riceve un “messaggio banale”, spesso crede che ci sia speranza.

Cancro alla prostata // Parte 3: Contatto con il paziente.

Johan Strani è professore assistente di urologia specializzato in chirurgia del cancro alla prostata presso il Centro per il cancro alla prostata, ospedale universitario Sahlgrenska. Nel corso degli anni ha lasciato molte lettere sul cancro alla prostata.

– In un certo senso, il mio lavoro è mettere il paziente in una risposta alla crisi, perché lo sarà. Non importa se si tratta di un piccolo tumore che probabilmente non causerà mai alcun problema o se il cancro alla prostata è molto diffuso: sono semplicemente sciocchezze, dice Johan Strahn.

Dopo tutti questi anni di professione, ha ancora difficoltà a denunciare il suo cancro. Ciò che porta con sé all'incontro, e cerca di trasmettere al paziente, è che nel caso del cancro alla prostata di solito c'è tempo e diversi accorgimenti da adottare: indipendentemente dallo stadio in cui viene scoperto il cancro, la cura spesso può fare proprio questo. Questo per quanto riguarda trattare, alleviare o rinviare i problemi.

Possiamo trattarne la stragrande maggioranza: l’85% di tutti i casi di cancro alla prostata che troviamo oggi non si sono diffusi, il che li rende curabili. Per l'ultimo 15%, abbiamo molti trattamenti, a cominciare dalla terapia ormonale pura – che ha vinto due premi Nobel, quindi non è un cattivo trattamento! – Per quanto riguarda i vari trattamenti adiuvanti, questo campo è completamente esploso negli ultimi decenni. Ti permette di dare speranza.

La parola “cancro” è una bandiera rossa

Ma la parola “cancro” per la maggior parte delle persone è un campanello d'allarme, ritiene Johan Strahn. Molti pazienti pensano immediatamente che ciò significhi morte. Far loro capire che il cancro alla prostata è comune e che molti convivono bene con la diagnosi è una delle parti più difficili dell’incontro con i pazienti.

-Ad un certo punto negli anni '60 e '70, la presenza di cellule tumorali nella prostata divenne più comune della loro assenza. Nel frattempo, circa il 5-6% degli uomini svedesi muore di cancro alla prostata, il che significa che la stragrande maggioranza muore con Cancro alla prostata, senza alcuna preoccupazione che sia cancro, no A IL. Il mio compito più importante è fornire aspettative realistiche su cosa significhino le notizie sul cancro alla prostata – e per realistico intendo che sono molto più positive di quanto pensi il paziente. A volte è quasi più difficile del contrario.

La reazione dei pazienti dopo aver ricevuto informazioni sul cancro alla prostata può variare notevolmente. Alcuni crollano completamente, ma questo è relativamente raro. Invece, molti diventano direttamente orientati alla soluzione: “Va bene, ho il cancro, cosa facciamo al riguardo?”

Sentirsi ansiosi se il paziente non risponde

I pazienti più difficili sono quelli che si svuotano completamente. Quelli che sembrano aver capito, ma sembrano del tutto impassibili.

– Dicono semplicemente “sì”. “Allora, come ti senti?” Chiedo e loro dicono: “Va bene”. Allora non sai come fare il passo successivo, se non sono realmente interessati o se la reazione è solo un meccanismo di difesa.

Può sembrare strano, dice Johan Strahn, ma secondo lui è più facile quando il paziente reagisce in modo forte. Se non si vede alcuna risposta alla crisi, ciò è preoccupante.

– Bisogna essere consapevoli che gli uomini di questa fascia d'età sono quelli a più alto rischio di suicidio in Svezia. Questo rischio è aggravato dalla segnalazione di cancro. Sono numeri bassi, ma pur sempre due volte più bassi. Quindi mi preoccupa molto di più se il paziente non risponde. Poi vado in giro grattandomi la testa, cosa facciamo al riguardo? Parlo con gli infermieri di chiamata e facciamo un piano per evitare che ciò accada.

Porta con te due cose

Oltre al fatto che è importante cercare di dare un'immagine quanto più realistica possibile del percorso futuro, ci sono due cose che Johan Strane di solito porta con sé quando annuncia di avere un cancro. Il primo riguarda la questione del debito.

– Ho dovuto dire a me stesso molto presto che non sono stato io a causare il cancro al paziente, sono qui per cercare di aiutare questa persona. Rendeva un po' più semplice non riportarlo a casa. In ogni caso non puoi sempre evitare di farlo, ma sarà più facile limitarlo in seguito.

La seconda è che come medico può essere personale nei confronti dei pazienti, ma non familiare. Lo esprime come la differenza tra simpatia ed empatia: cercare di capire cosa sente il paziente, ma senza entrare lui stesso in quei sentimenti.

– Il paziente ha familiari che devono aiutarlo personalmente, questo non è il mio lavoro. Può comunque richiedere molto lavoro, ma dovresti cercare di convincerti ad aiutare il paziente in un modo più obiettivo. Puoi essere personale tenendo la mano del paziente o dandogli un fazzoletto, ma non piangendo con lui. Non penso che questo aiuti nessuno. Johan Strahn dice: È difficile essere professionali se sei troppo personale.

Il trattamento è importante

Nel suo ruolo riceve una sorta di conferma quando incontra poi un paziente sano: l'operazione è andata secondo i piani, i valori sono buoni, il cancro sembra essere scomparso e il paziente non ha mostrato alcun effetto collaterale del trattamento . .

Ma secondo lui la cosa più importante è che il paziente e i suoi parenti si sentano sicuri durante il periodo di cura e credano di aver ricevuto un buon trattamento. Si sottolinea la collaborazione nel team di assistenza.

– Ci sono pazienti che ti contattano e ti ringraziano e vogliono dire allo staff “Pensavo che sarebbe stato molto peggio di prima”. Quando i pazienti tornano e si sentono bene, è così bello sentirli. Poi ci siamo riusciti come gruppo.

Testo: Ellen Widfeldt
[email protected]

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Ogni anno in Svezia vengono rilevati circa 10.000 nuovi casi, di cui circa 1.400 nel Västra Götaland.

Può essere trattato con un intervento chirurgico o con le radiazioni. Entrambi gli approcci possono causare effetti collaterali. Il paziente spesso partecipa e sceglie la forma di trattamento in base alla sua situazione di vita. Molti tumori non necessitano mai di cure, ma vengono tenuti sotto osservazione nelle cure.

Johan Strani è professore assistente di urologia con specializzazione in chirurgia del cancro alla prostata e medico senior presso l'ospedale universitario nel campo dell'urologia presso l'ospedale universitario di Sahlgrenska.