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La gioia della vita di un medico distrettuale e la discussione in terapia intensiva

A Bengt Jahrholt piace definirsi polemista, agitatore o addirittura piantagrane. Tale è necessario. Dal solo 1990 ha scritto oltre 150 articoli per Läkartidningen; Articoli di dibattito per lo più acuti sulla cattiva politica sanitaria, ma anche molte recensioni di libri. Ora riassume la sua corrispondente vita e quarant’anni come medico distrettuale in una zona scarsamente popolata dello Småland in un libro di meno di 100 pagine.

Bengt Jahrholt ha un approccio quasi perfetto al suo lavoro di medico. Vuole il meglio per i suoi pazienti per “servire le persone”. Ha conseguenze per la sua visione di come è regolamentata l’assistenza sanitaria svedese. Vede l’assistenza sanitaria prima di tutto come un dovere umano in una società assistenziale piuttosto che come un mercato per privatizzazioni, interessi di profitto e soddisfazione della domanda piuttosto che per esigenze mediche. Andò con la nuova amministrazione pubblica e la sovrastruttura della burocrazia regionale soffocando il medico come attore professionista. Evita la microgestione ignorante sotto forma di conteggio irrilevante dei bastoni e tentativi di distorcere gli incentivi finanziari. Critica non solo il gruppo di politici e funzionari sanitari, ma anche le nostre stesse organizzazioni, in primo luogo l’Associazione medica, un’associazione che non si preoccupa sempre del miglior interesse dei pazienti, ma spesso fa quelli che vede come interessi di suoi membri. L’etica dell’Associazione medica al meglio con Bengt Garholt.

Ho notato Bengt per la prima volta all’inizio degli anni ’80 quando era critico nei confronti della commercializzazione dell’allora esclusivo farmaco antiacido Tagamet da parte di una discutibile azienda farmaceutica. Anche prima, come studente del corso per bambini, aveva chiesto il boicottaggio del partito del corso finanziato da Semper ed è stato ridicolizzato dagli altri membri del corso. Da allora ha costantemente evitato gli eventi aziendali, ma in occasioni in cui ciò fosse giustificato, lo stesso direttore del centro sanitario ha invitato le aziende farmaceutiche per informazioni e discussioni. Il centro sanitario ha pagato per il caffè o il cibo in tali riunioni, cambiando radicalmente il piano di gioco.

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Una questione centrale nel dibattito sull’assistenza sanitaria è se l’assistenza sanitaria debba soddisfare principalmente la domanda del mercato, spesso per quanto riguarda esigenze mediche più semplici, auto-guaritrici o pesanti, ad esempio negli anziani con più malattie. Sono sempre peggiori nel mostrare i loro bisogni come domanda del mercato. L’Health Care Act (HSL) del 1982, su cui Bengt-Jahrholt basa spesso il suo ragionamento, prende una posizione chiara a favore dell’assistenza finanziata con fondi pubblici fornita in base alle esigenze mediche. Ma, come scrive Järhult, l’HSL è una legge quadro e chiunque la infranga quasi sempre la fa franca. Pertanto, sono necessari relatori che mostrino le conseguenze del marketing, delle compagnie mediche online, dell’assicurazione sanitaria privata e delle crescenti privatizzazioni, spesso interessi a scopo di lucro come forza trainante.

La scelta dell’assistenza è analizzata nelle cure primarie. Prima: budget quadro, maggiore influenza del clinico nell’organizzazione e nel contenuto dell’assistenza primaria e collaborazione tra le diverse unità in un’assistenza primaria unificata. Ora: una gestione dei dettagli spesso ignorante, competizione piuttosto che cooperazione e incentivi finanziari che distraggono le cure primarie nel loro insieme.

L’ortografia allegorica di chiusura era l’unica cosa che non mi piaceva. Spero che colleghi, politici e molte persone interessate all’assistenza sanitaria, anche quelle con valori politici fondamentali diversi da Järhult, leggano questo libro breve ma ricco di contenuti. È pieno di una vita di gioia nell’azione, visioni e saggezza.

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