Metti più attenzione al diabete

Le persone con diabete sperimentano complicazioni alle mani più spesso rispetto al resto della popolazione. Per la sua tesi presentata all’Università di Lund, Matthias Rydberg ha disegnato la mano di un paziente diabetico.
C’è una buona ragione per cui sia i diabetici che gli operatori sanitari che vedono questi pazienti sono interessati alla funzione della mano, afferma Matthias Rydberg.

È solo quando la funzione della mano non funziona correttamente che ci rendiamo conto di quanto abbiamo bisogno della mano.

– Molti di noi hanno provato la sensazione di svegliarsi e rendersi conto di aver dormito sulle mani. Non obbedisce e si sente goffo – e fa male. All’improvviso un dito si infila nel palmo dove non dovrebbe essere! Questa è esattamente la sensazione che molte persone affette da diabete hanno tutto il tempo nella loro vita quotidiana, afferma Matthias Rydberg, ST in chirurgia della mano presso lo Skåne University Hospital che ora sta facendo il suo dottorato di ricerca presso l’Università di Lund.

Un approccio globale alla mano diabetica

Nella sua dissertazione, Matthias Rydberg ha attinto, tra gli altri, ai dati degli 1,1 milioni di abitanti della regione di Skåne, del Registro nazionale del diabete, del Registro di qualità della chirurgia della mano, del Registro nazionale dei pazienti e del Malmö Kost Cancer Group. Studi epidemiologici dimostrano che è 3-8 volte più comune soffrire di alcune complicanze alle mani se si ha il diabete, rispetto al resto della popolazione.

Soprattutto, le persone con glicemia irregolare sono particolarmente soggette a problemi alle mani. Il fattore trainante sembra essere la glicemia alta, poiché i prodotti di scarto delle molecole di zucchero nel sangue vengono immagazzinati nei tendini, nei nervi e nel tessuto connettivo. Provoca il rigonfiamento dei nervi, l’ispessimento dei tendini e l’irrigidimento dei legamenti. Quindi i nervi e i tendini hanno difficoltà a scivolare e questo influisce sulla funzione e provoca un blocco doloroso e disagio con conseguente intorpidimento e debolezza.

Tutte e cinque le diagnosi che i ricercatori hanno esaminato si sono verificate più spesso nelle persone con diabete, indipendentemente dal tipo 1 o 2. Sono la compressione del nervo come la sindrome del tunnel carpale, la compressione del nervo ulnare a livello del gomito e il blocco delle dita, il così- chiamato “dito” Inoltre, sono comuni la malattia del tessuto connettivo, la contrattura di Dupuytren (chiamata anche malattia vichinga) e l’insufficienza articolare alla base del piede.

Negli ultimi 15 anni che abbiamo studiato, quasi il 30% di tutte le donne con diabete di tipo 1 ha presentato una delle diagnosi, rispetto a circa il 5% nella popolazione normale. Abbiamo visto che il 20-30% di coloro ai quali è stata diagnosticata una delle diagnosi ha sviluppato un’altra complicanza della mano considerata durante il periodo di studio. Così le diagnosi sembrano raggrupparsi in pazienti con diabete.

Il fatto che la mano di Matthias Rydberg sia la mano diabetica che è venuto a studiare ha a che fare con il fatto che lui ei suoi colleghi della clinica di chirurgia della mano dell’ospedale universitario di Skåne hanno notato che i diabetici erano più colpiti da problemi funzionali alle loro mani. Uno di questi problemi era il grilletto, che a volte richiedeva un intervento chirurgico. In uno studio, è stato dimostrato che fino al 22% di coloro che hanno subito un intervento chirurgico al dito a scatto erano pazienti con diabete.
– Questo è un numero molto più alto di quanto pensassimo in precedenza.

Coloro che avevano subito un intervento chirurgico e avevano il diabete hanno impiegato più tempo per migliorare rispetto al gruppo di controllo, ma dopo 12 mesi non c’era alcuna differenza nei risultati: erano buoni quanto i non diabetici.

Maggiori conoscenze sull’aspetto del diabete nell’assistenza sanitaria

Allo stesso modo in cui si dovrebbe prestare attenzione al fatto che la funzione della mano sia influenzata dal diabete, forse anche i problemi alle mani possono essere un segno di diabete. Matthias Rydberg ora vuole andare oltre e vedere se è possibile costruire un modello di previsione per il diabete di tipo 2. Forse i problemi alle mani potrebbero essere la prima indicazione di un aumento del rischio di sviluppare il diabete più tardi nella vita e quindi di rilevare la malattia in una fase precoce . ?

– È anche importante per coloro che incontrano diabetici in cura chiedere informazioni sulla funzione della mano e non dimenticarsene, soprattutto perché esiste un trattamento efficace. Ci sono cliniche che si concentrano sui problemi ai piedi vissuti dai diabetici. Forse dovremmo considerare se c’è bisogno di una clinica simile che si concentri sulle mani, dice Matthias Rydberg.

– Molte domande di ricerca, di grande importanza per i diabetici, rimangono senza risposta.I problemi alle mani sono comuni nei diabetici, cosa che spesso viene dimenticata quando si discute delle complicanze della malattia. La conoscenza dovrebbe essere disponibile a tutti, indipendentemente dal livello di cura, che incontra pazienti con diabete, perché i sintomi e l’impatto funzionale possono essere migliorati con i trattamenti disponibili, Lars B. Dahlin, MD, professore di chirurgia della mano e supervisore principale.

tesi
Matthias Rydberg difenderà la sua tesi all’Università di Lund il 2 giugno 2023 con la tesi “mano zuccherina Epidemiologia e fisiopatologia dei problemi della mano diabetica sulla base dei dati dei registri locali e nazionali in Svezia“

comunicazione: Mattias Rydberg, studente di dottorato presso l’Università di Lund e medico ST in chirurgia della mano presso l’ospedale universitario di Skåne, 0762464624, [email protected]

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