Lo screening può ridurre il rischio di ictus |

Per chi soffre di fibrillazione atriale, una forma di battito cardiaco irregolare, il rischio di avere un ictus è cinque volte maggiore. Inoltre, i sintomi spesso diventano più gravi perché nel cuore possono formarsi coaguli di sangue molto grandi che si rilassano e rischiano di bloccare i grandi vasi sanguigni nel cervello. I farmaci che fluidificano il sangue riducono il rischio di ictus.

Quando si scopre in cura che qualcuno ha la fibrillazione atriale, viene avviato un trattamento preventivo, ma non esiste uno screening della popolazione per trovare quelle persone.

Non c’è mai stato uno studio che indaghi se la fibrillazione atriale sia giustificata, quindi abbiamo voluto indagare, afferma Emma Svenberg, MD, specialista cardiovascolare presso l’ospedale universitario Karolinska-Hodding e ricercatrice presso il Dipartimento di Medicina, Huddinge, al Karolinska Institutet.

Sono state sottoposte a screening 28.000 persone

Sono state incluse nello studio tutte le persone di età compresa tra 75 e 76 anni, circa 28.000 persone, nella regione di Stoccolma e nella regione di Halland. I partecipanti sono stati selezionati casualmente per essere invitati a un esame o a un gruppo di controllo, che ha ricevuto le cure abituali. Degli invitati allo spettacolo, 7.165 persone hanno scelto di partecipare. Hanno dovuto compilare una dichiarazione sulla salute e registrare quello che viene chiamato un elettrocardiogramma del pollice, in cui il pollice viene inserito in una scatola ECG che misura l’attività elettrica del cuore.

Coloro che non hanno sviluppato fibrillazione atriale hanno portato a casa la scatola per 14 giorni e hanno effettuato misurazioni ECG al mattino e alla sera. Se la dose registrava disturbi del ritmo cardiaco, i partecipanti dovevano consultare un cardiologo e iniziare una terapia per fluidificare il sangue se non c’erano controindicazioni. Quindi tutti i 28.000 individui sono stati seguiti per almeno cinque anni.

Ridurre il rischio di ictus, emorragie e morte

La rilevazione della fibrillazione atriale era più alta nel gruppo esaminato e questo gruppo aveva anche un tasso di morte, ictus e sanguinamento acuto inferiore rispetto al gruppo di controllo.

– Il 31,9 percento di quelli nel gruppo di screening ha avuto un evento avverso (approssimativamente: un evento che ha causato qualcosa di indesiderabile, commentano gli editori) rispetto al 33 percento nel gruppo di controllo. Può sembrare una piccola differenza, ma poi devi tenere a mente che poco più della metà degli invitati allo spettacolo ha preso parte e potremmo vedere una differenza più chiara se più persone si presentassero per lo screening. . Coloro che hanno preso parte allo screening hanno sperimentato un numero significativamente inferiore di eventi avversi, afferma Johan Engdahl, docente associato presso il Dipartimento di Scienze Cliniche, Danderyd Hospital, Karolinska Institutet.

Secondo i ricercatori, in Svezia si potrebbero evitare almeno 2.300 casi di ictus o morte all’anno se lo screening considerato fosse implementato a livello nazionale.

L’ordinamento è conveniente

I ricercatori hanno anche condotto un’analisi economica sanitaria presentata all’European Heart Congress ESC, che mostra che l’esame è conveniente.

– I risultati significano che i decisori possono ora andare avanti nel decidere se raccomandare lo screening per la fibrillazione atriale in Svezia e anche a livello internazionale. In ulteriori studi, dobbiamo indagare su come appaiono gli altri sistemi sanitari in altri paesi, diverse popolazioni etniche e anche se altri gruppi di età potrebbero trarre beneficio dallo screening, afferma Emma Svenberg.

Materiale scientifico:

Vantaggi dello screening sistematico per la fibrillazione atriale – risultati dello studio controllato randomizzato STROKESTOP.

Chiamata:

Emma Svennberg, ricercatrice e medico specialista, dipartimento di medicina, Hudinge, Karolinska Institutet, [email protected], Johann Engdahl, professore associato e primario, dipartimento di scienze cliniche, Danderyd Hospital, Karolinska Institutet, johan.engdahl@sll .se.