Senza testa per chiudere l’assistenza locale per i bambini piccoli con autismo

Per la regione di Västra Götaland, “un’assistenza buona e attenta” è stata identificata come un obiettivo prioritario generale. Ma l’assistenza locale ben funzionante per i bambini piccoli con autismo e altre disabilità dello sviluppo è ora a rischio di collasso. I politici dell’Health and Medical Operational Care Council ritengono che il BUP dovrebbe farsi carico anche di questi pazienti più giovani, ma il risultato in questo caso sarebbe tempi di attesa più lunghi, assistenza ritardata e scarsa collaborazione tra assistenza, servizi prescolastici e scolastici e servizi sociali.

Costruire un’attività ben funzionante è difficile e richiede molto tempo, ma il suo smantellamento può avvenire rapidamente. Anche se l’uguaglianza geografica delle cure fosse un obiettivo a cui tendere, sarebbe meglio che gli altri imparassero da unità particolarmente competenti, piuttosto che pianificare ciò che emerge.

Nella regione di Västra Götaland gli ambulatori pediatrici non sono collegati agli ospedali, sono indipendenti dagli ambulatori pediatrici e oggi sono organizzati all’interno della Sanità regionale insieme a diverse attività come farmacie sanitarie e centri di emergenza. In passato, i consigli sanitari locali finanziavano le cliniche pediatriche più vicine, e col tempo ciò ha portato a una distribuzione ineguale delle risorse che il Consiglio Operativo ora vuole pareggiare.

Più risorse

Le cliniche pediatriche della “Vecchia Södra Bohuslän” (comuni di Partille, Mölndal e Härryda) avevano in precedenza il consiglio politico infantile più generoso. Il fatto di aver ricevuto più risorse ci ha dato l’opportunità, a partire dagli anni ’90, di investire nello screening e nella cura dei bambini piccoli con diversi sviluppi, sotto la supervisione del professor Christopher Gilberg e di altri specialisti in neuropsichiatria infantile. In altri comuni i bambini più piccoli sospettati di autismo vengono inviati per accertamenti alla clinica neuropsichiatrica infantile di Sahlgrenska, mentre i bambini piccoli con sintomi di ADHD dovrebbero cercare di essere indirizzati al BUP. Nei nostri tre comuni possiamo prenderci cura di questi bambini a casa.

Siamo pediatri consulenti del BVC e lì vediamo bambini che a due anni e mezzo non cominciano a parlare o che per altri motivi temono uno sviluppo aberrante. Se si ritiene che il bambino sia affetto da autismo, nella clinica pediatrica viene effettuato un esame precoce, ma se lo sviluppo è generalmente ritardato, gli psicologi della BVC possono effettuare una prima valutazione. Chi non necessita di visite urgenti viene invece seguito presso il centro specialistico BVC e può consultare il pediatra a quattro o cinque anni.

Se c’è ancora preoccupazione su come iniziare la scuola, il pediatra è anche il medico scolastico di quasi tutti i bambini nei comuni di Harida e Bartel e può poi rivedere i bambini e i genitori all’interno della Salute studentesca. Se si sospetta l’ADHD, spesso è meglio aspettare per indagare dopo l’inizio della scuola, poiché da un lato la diagnosi è sicuramente più difficile nei bambini più piccoli e, dall’altro, raramente è opportuno tentarla. Trattamento farmacologico fino all’età scolare.

Dopo l’indagine, i risultati vengono inviati alla famiglia e alla scuola materna o alla scuola e ai genitori viene fornita un’educazione sull’autismo/ADHD.

Gli esami neuropsichiatrici di questi bambini piccoli vengono eseguiti presso la clinica pediatrica locale da un pediatra e uno psicologo infantile, che visitano anche l’asilo/scuola del bambino. Purtroppo siamo anche in lista d’attesa per una visita psicologica, ma durante il periodo di attesa il nostro consulente fornisce ai genitori una guida qualificata, ad esempio su come utilizzare il supporto fotografico. Dopo l’indagine, i risultati vengono inviati alla famiglia e alla scuola materna o scolastica e viene fornita ai genitori un’educazione sull’autismo/ADHD. Per i bambini con ADHD, i farmaci possono rappresentare una parte importante del trattamento e noi pediatri siamo da molti anni autorizzati dall’Agenzia svedese per i medicinali a prescrivere farmaci che aumentano la concentrazione e che possono essere prescritti solo dai medici del BUP. I bambini che ricevono questo trattamento incontrano regolarmente i nostri esperti infermieri pediatrici e, nel migliore dei casi, possiamo anche incontrare, in qualità di medico scolastico, l’insegnante del bambino.

I nostri ricevimenti forniscono un’assistenza attenta e di alta qualità con una continuità unica. D’altro canto, il BUP sta ancora lottando per reperire personale per la sua nuova Unità investigativa centrale. In questo caso raramente è possibile ottenere la garanzia delle cure e attualmente il BUP è costretto ad acquistare costose indagini da attori privati. Dopo questa indagine esterna, i bambini con ADHD devono nuovamente mettersi in fila al BUP per ricevere eventualmente il trattamento.

Prendersi cura di questi bambini non costa di più quando è svolto da professionisti locali, e sarebbe tragico per i bambini con autismo e altre disabilità dello sviluppo se un’attività che ha funzionato bene per molti anni venisse smantellata solo per il gusto di farlo. L’organigramma della stessa reception non consente di accogliere pazienti affetti da autismo, allergie, asma e ADHD.

tappetini Reimer, Pediatra