domenica, Febbraio 16, 2025

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Ecco quanto sono efficaci i nuovi farmaci contro la malattia di Alzheimer

I nuovi farmaci sono costituiti dai cosiddetti anticorpi monoclonali. Si tratta soprattutto di due diversi anticorpi: donanemab e lecanimab sviluppati dalla Svezia.

– Lekanemab ĆØ arrivato al punto di essere giĆ  stato approvato negli Stati Uniti, ma sia donanemab che lekanemab hanno mostrato un effetto e credo che probabilmente saranno approvati dall'EMA (Agenzia europea per i medicinali) nel prossimo futuro, dice Hugo. Lƶvheim, professore e ricercatore sull'Alzheimer presso l'ospedale universitario Norrland di UmeĆ„.

Oggi circa 100.000 svedesi soffrono del morbo di Alzheimer. Si tratta di demenza, il che significa che le cellule nervose del cervello appassiscono e muoiono lentamente, soprattutto nelle aree in cui si trova la memoria. La consapevolezza locale e la capacitƠ di esprimersi nella parola e nella scrittura, cosƬ come il giudizio e la capacitƠ di concentrazione, si deteriorano.

PerchĆ© alcuni, Ma non altri, quindi nessuno sa se sono colpiti, a parte il fatto che c'ĆØ una componente genetica. Chiunque abbia uno o piĆ¹ familiari affetti dalla malattia ha 2-3 volte piĆ¹ probabilitĆ  di sviluppare la malattia. I fattori di rischio piĆ¹ importanti sono lā€™invecchiamento e lā€™ereditarietĆ .

La malattia ĆØ caratterizzata da depositi anomali di proteine ā€‹ā€‹nel cervello. Queste sono chiamate placche amiloidi e sono costituite da lunghi filamenti di proteina beta-amiloide, chiamati fibrille. Nonostante ricerche approfondite, non ĆØ ancora chiaro il motivo per cui le cellule nervose collassano e muoiono. Tuttavia, molti suggeriscono che lā€™amiloide-beta, cosƬ come la proteina tau, siano coinvolte in qualche modo in questa condizione.

Questa teoria ĆØ che le placche amiloidi sono la causa della malattia e sono ciĆ² che ha portato alla comparsa di nuovi anticorpi. Gli anticorpi attraversano la barriera emato-encefalica e si legano alle placche amiloidi, il cui numero successivamente diminuisce, a volte bruscamente. In teoria, ciĆ² dovrebbe portare al graduale peggioramento che caratterizza la malattia e arrestarla completamente. Ma non ĆØ cosƬ.

READ  "C'ĆØ molto potenziale di miglioramento qui."

– Se viene strofinato leggermente, indica che il decorso della malattia ĆØ piĆ¹ complicato di cosƬ. Tuttavia, ĆØ stato dimostrato lā€™effetto di lecanimab e donanemab sia sulla cognizione che sulla funzione nella vita quotidiana. Tuttavia, l'effetto ĆØ molto piccolo, inferiore a quello dei farmaci anti-sintomatici oggi utilizzati (inibitori dell'acetilcolinesterasi), afferma Hugo Lƶfheim.

ma anche cosƬ, Crede che il trattamento possa ancora essere un'aggiunta preziosa.

– Le persone continuano a peggiorare la loro malattia, ma a un ritmo un po' piĆ¹ lento, il che puĆ² significare che la data del peggioramento significativo viene posticipata. Forse solo ogni pochi mesi, ma per il singolo paziente puĆ² essere molto importante.

Hugo Lƶfheim ritiene che i nuovi farmaci costituiranno un prezioso complemento alla cura dei malati di Alzheimer.

Foto: Matthias Peterson

Negli studi condotti fino ad oggi, il ritmo della malattia, ad esempio, dalla diagnosi alla perdita di alcune funzioni importanti, ĆØ diminuito di circa un terzo. Tuttavia, nessuno degli studi ĆØ durato a lungo, solo 18 mesi. La speranza ora ĆØ che questo effetto rallentante sia tanto maggiore quanto piĆ¹ a lungo dura il trattamento.

Come?

-Immagina due curve con percorsi leggermente diversi. All'inizio la differenza ĆØ piccola, ma man mano che ci si allontana, il divario tra le due curve diventa maggiore. Questo divario, che si spera si allargherĆ  nel tempo, corrisponde alla differenza tra ricevere il farmaco e un placebo inefficace. Ma se ciĆ² dovesse accadere, nessuno lo sa, dice Hugo Lovheim.

Altri due problemi legati ai nuovi trattamenti sono gli effetti collaterali e il fatto che sono costosi. Per quanto riguarda gli effetti collaterali, a preoccupare sono soprattutto il gonfiore (edema) e i microsanguinamenti nel cervello che il trattamento puĆ² causare. I decessi correlati al trattamento si sono verificati nelle valutazioni sia di lecanimab che di donanemab.

– Questi rischi devono essere presi sul serio. Allo stesso tempo, ora stiamo cominciando a capire quali pazienti traggono maggiori benefici dagli anticorpi e quali sono maggiormente a rischio di effetti collaterali, afferma Hugo Lofheim.

La malattia di Alzheimer provoca l'atrofia e la morte delle cellule nervose del cervello.  L'immagine mostra una sezione verticale del cervello di un paziente affetto da malattia di Alzheimer (a sinistra) rispetto a un cervello sano (a destra).

Immagine: Biblioteca di immagini scientifiche

Purtroppo, sembra che le persone che portano la predisposizione genetica ApoE4, e che sono quindi chiaramente a maggior rischio di sviluppare la malattia di Alzheimer, corrono anche un rischio maggiore di soffrire di questi effetti collaterali. Inoltre, il trattamento sembra funzionare peggio per loro che per gli altri.

– ƈ molto triste. Il rischio ĆØ maggiore per coloro che presentano questa predisposizione genetica in un doppio gruppo, ma il rischio ĆØ elevato anche per coloro che presentano questa caratteristica in un unico gruppo, afferma Hugo Lovheim.

Gli effetti collaterali sƬ Potrebbe essere necessario seguire regolarmente i pazienti con esami utilizzando una telecamera magnetica. PoichĆ© il trattamento dovrebbe essere iniziato il prima possibile anche dopo la comparsa dei sintomi, gli screening per la demenza dovrebbero essere effettuati piĆ¹ rapidamente di quanto non lo siano oggi. Inoltre, il farmaco viene somministrato sotto forma di infusione, proprio come una flebo, ogni due settimane in ospedale.

– Tutte queste spese si aggiungono al costo del farmaco stesso. Negli Stati Uniti, il lecanimab costa 26.500 dollari per paziente allā€™anno. Sono piĆ¹ di 270.000 corone svedesi. Nessuno sa quanto costerĆ  in Europa. Forse un po' meno, ma sarebbe comunque una cura molto costosa, dice Hugo Lofheim.

CiĆ² puĆ² portare a effetti di spostamento, se vengono introdotti nuovi trattamenti a scapito di altri gruppi di pazienti.

Maria Eriksdotter, professoressa e primario del Karolinska Institutet, sottolinea che l'effetto clinico dei nuovi farmaci ĆØ minimo.

Foto: Ulf Seerborn

Maria Eriksdotter ĆØ medico senior e professoressa di geriatria presso il Karolinska Institutet di Huddinge. Ricorda inoltre che l'effetto dei nuovi preparati ĆØ minimo.

Questi anticorpi rimuovono i depositi nel cervello, il che rappresenta un passo avanti. Ma gli effetti clinici sulla cognizione e sulla funzione dei pazienti sono minimi, almeno per ora. CiĆ² che vuole, dice, sono i risultati di studi piĆ¹ lunghi.

Arrivato di recente Si tratta di un cosiddetto meta-studio in cui ricercatori dell'UniversitĆ  della Georgia negli Stati Uniti d'America, tra gli altri, hanno analizzato gli studi finora riportati su questi anticorpi. La conclusione dei ricercatori ĆØ che ƈ stato presentato negli Annali di medicina di famiglia, ĆØ che nessuna delle differenze era clinicamente rilevante. Quindi i pazienti sono migliorati, ma non abbastanza perchĆ© ci fosse una differenza significativa. Soprattutto no se si tengono conto dei rischi e dei costi.

Maria Eriksdotter ritiene che lo studio sia stato ben condotto.

– Gli effetti clinici sono cosƬ piccoli che il loro significato clinico ĆØ discutibile. Se verrĆ  approvato, ĆØ importante che venga trasferito, affinchĆ© parenti e vittime non abbiano grandi speranze. In questo caso ĆØ importante anche seguire i pazienti in cura per un periodo piĆ¹ lungo per aumentare le conoscenze, dice.

Hugo Lƶvheim e Maria Eriksdotter hanno detto a DN di non avere alcuna collaborazione o interesse finanziario con le aziende dietro i nuovi farmaci.

fatti.Demenza

Per demenza si intende un declino acquisito e diffuso delle funzioni mentali, come l'intelligenza, la memoria e la personalitĆ . La demenza ĆØ causata da varie malattie che possono colpire il cervello. I sintomi piĆ¹ comuni sono dimenticanza, scarsa capacitĆ  linguistica e difficoltĆ  nello scrivere, nel contare, nel riconoscere, nell'orientarsi e nel gestire compiti pratici come vestirsi e mangiare. Il rischio aumenta con lā€™etĆ .

La demenza piĆ¹ comune ĆØ il morbo di Alzheimer, ma esistono anche la demenza del lobo frontale e la demenza vascolare. Quest'ultima, che rappresenta circa un quarto di tutti i casi di demenza grave in Svezia, ĆØ causata da disturbi circolatori nel cervello, ad esempio dopo un ictus.

Fonte: Enciclopedia Nazionale

Per saperne di piĆ¹:

Esperto: Totalmente normale con declino della memoria negli anni '80

Nuovo farmaco rallenta la malattia di Alzheimer

Dibattito: “I farmaci contro la demenza sollevano domande difficili sui costi”