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Avere freddo dopo un infarto non aumenta le possibilità di sopravvivenza

Dal 2005, le linee guida per la terapia intensiva per i pazienti con arresto cardiaco inconscio hanno raffreddato rapidamente la temperatura corporea per salvare vite umane e prevenire danni cerebrali. Inserito ora Nuovi risultati sulla rivista scientifica Il New England Journal of Medicine mostra che il raffreddamento non riduce la mortalità.

Il nostro studio influenzerà le linee guida per la terapia intensiva in tutto il mondo. Penso che il sistema sanitario svedese smetta di raffreddare troppo rapidamente questi pazienti, afferma Niklas Nielsen, medico di terapia intensiva presso l’ospedale di Helsingborg e ricercatore presso l’Università di Lund, nonché uno degli autori del nuovo studio.

circa 1900 adulti 19 Coloro che avevano subito un arresto cardiaco ed erano incoscienti all’arrivo in ospedale sono stati inclusi nello studio, che comprende 61 ospedali in 14 paesi. I pazienti sono stati divisi in due gruppi diversi: in un gruppo, i pazienti sono stati raffreddati a 33 gradi per 28 ore. Nel gruppo placebo, i pazienti hanno mantenuto la loro normale temperatura corporea intorno ai 37 gradi. Lo studio ha ottenuto l’approvazione etica nei paesi partecipanti.

Sei mesi dopo l’arresto cardiaco, i ricercatori hanno seguito 1.850 pazienti. Si è scoperto che 465 dei 925 partecipanti al gruppo sedentario sono morti, il che equivale a circa il 50 percento. Nel gruppo che non si è riposato sono morti 446 su 925, circa il 48 per cento.

Niklas Nielsen, ricercatore presso l’Università di Lund e medico di terapia intensiva presso l’ospedale di Helsingborg.

Foto: Kennett Rona

Ciò significa che la possibilità di sopravvivenza era quasi identica nei due gruppi. Ciò suggerisce che dovremmo cambiare la nostra routine e mantenere incoscienti i pazienti con arresto cardiaco a una temperatura normale, afferma Niklas Nielsen.

Lo sapevano anche i ricercatori Si noti che esiste un rischio leggermente maggiore che i pazienti refrigerati sviluppino un ritmo cardiaco alterato, chiamato aritmia, durante la terapia intensiva.

I ricercatori hanno anche seguito tutti i pazienti che sono stati dimessi dall’ospedale. La maggior parte di loro si è ripresa ed è stata in grado di controllare la propria vita quotidiana senza fare affidamento sull’aiuto degli altri. Anche qui non è stata osservata alcuna differenza tra i due gruppi.

Fortunatamente, il risultato davvero negativo era insolito tra i sopravvissuti. La maggior parte ha generalmente goduto di un buon recupero e qualità della vita, anche se problemi minori erano comuni, afferma Gisela Lilja, ricercatrice presso l’Università di Lund, capo terapista occupazionale presso lo Skene University Hospital e co-autrice dello studio.

colpiti ogni anno Circa 6000 persone in Svezia hanno avuto un arresto cardiaco improvviso fuori dall’ospedale. Tra loro, tra le 1.000 e le 1.500 persone sono state rianimate con l’aiuto di CPR Vengono portati al pronto soccorso, dove viene raffreddata la maggior parte di coloro che hanno perso conoscenza. La routine si basa su due studi pubblicati nei primi anni 2000 che hanno mostrato che la possibilità di sopravvivenza era più alta dopo il raffreddamento.

Gli studi si basavano principalmente su esperimenti su animali e ricevettero alcune critiche. Ma all’epoca non c’era molto da fare per questi pazienti. Pertanto, considera meglio calmarsi con un livello di prove abbastanza basso piuttosto che non fare nulla, afferma Niklas Nielsen.

— Ora la terapia intensiva può investire risorse nei servizi di emergenza che sappiamo stanno funzionando, dice.

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