L’uso a lungo termine di farmaci per l’ADHD aumenta il rischio di malattie cardiovascolari: un nuovo studio svedese sta guadagnando l’attenzione internazionale

-Ci concentriamo sulla ricerca sull’ADHD perché la diagnosi e il trattamento medico sono aumentati moltissimo negli ultimi 20 anni. Ci siamo chiesti quali effetti potrebbe avere l’uso dei farmaci per l’ADHD e nel nostro nuovo studio vediamo che c’è un aumento del rischio di malattie cardiovascolari con l’uso a lungo termine dei farmaci per l’ADHD, dice Zheng Zhang.

Cheng Zhang è un ricercatore senior in epidemiologia medica e biostatistica presso il Karolinska Institutet di Stoccolma. Conduce ricerche sull’ADHD e sui potenziali collegamenti tra i farmaci per l’ADHD e le malattie cardiovascolari. Attualmente è il direttore del progetto per uno studio che determina i rischi per la salute a breve e lungo termine derivanti dall’utilizzo di farmaci per l’ADHD. Gli studi si basano sui dati presenti nei registri sanitari e farmaceutici nazionali svedesi.

Special Nest ha scritto dello studio precedente, in cui i ricercatori hanno condotto uno studio scientifico condizione Si è concluso che non vi era alcuna associazione statisticamente significativa tra il trattamento a breve termine con farmaci per l’ADHD e il rischio di malattie cardiovascolari tra bambini, adolescenti e adulti.

Ora, i ricercatori hanno appena completato uno studio sull’uso a lungo termine dei farmaci per l’ADHD e hanno pubblicato un articolo intitolato “Farmaci per il disturbo da deficit di attenzione/iperattività e rischio a lungo termine di malattie cardiovascolari” nella rivista scientifica JAMA Psychiatry.

I risultati dello studio hanno dimostrato che esiste un aumento del rischio di malattie cardiovascolari, in particolare di ipertensione e malattie arteriose. Media internazionali come CNN E Dentro la medicina di precisioneHa attirato l’attenzione sullo studio svedese.

– Molti giornalisti, televisioni e YouTuber mi hanno contattato e c’è un grande interesse per l’argomento. Molti pazienti sono preoccupati per le malattie cardiovascolari, ma in qualsiasi valutazione medica i medici devono considerare il singolo individuo e valutare i benefici rispetto ai rischi. I pazienti non dovrebbero pensare di dover interrompere il trattamento farmacologico, afferma Zheng Zhang, perché ciò li esporrebbe a un ulteriore rischio di rinunciare al trattamento.

Sfondo e disposizione
L’ADHD è un disturbo neuropsichiatrico caratterizzato da disattenzione, impulsività e iperattività. In molti paesi, proprio come in Svezia, il trattamento farmacologico è raccomandato, ma poiché la diagnosi richiede molto tempo per essere generalmente riconosciuta, il trattamento dell’ADHD è un fenomeno relativamente nuovo. Pertanto, prima non erano stati condotti studi farmacologici a lungo termine. secondo Statistiche del Consiglio nazionale per la sanità e l’assistenza sociale Il trattamento con farmaci per l’ADHD è iniziato dopo la fine del millennio. Insieme al crescente numero di diagnosi di ADHD, sono aumentati anche i farmaci, il che vale sia per i bambini che per gli adulti. Nel 2020, 146.000 persone in Svezia hanno ricevuto almeno una prescrizione di farmaci per l’ADHD rispetto alle 130.000 dell’anno precedente.

Molte persone ritengono che i farmaci li aiutino a funzionare meglio nella vita quotidiana, ma la scienza non è sicura di quali effetti i farmaci possano avere a lungo termine, hanno scritto i ricercatori nel nuovo studio. Pertanto, Zheng Zhang e colleghi hanno voluto condurre un ampio studio sul registro nazionale dei pazienti e sul registro dei farmaci in Svezia.

Nel nostro studio, abbiamo seguito individui che hanno assunto il farmaco per un massimo di 14 anni. Al giorno d’oggi, molte persone assumono farmaci per molto tempo e vi è un numero crescente di pazienti adulti che potrebbero avere un rischio maggiore di malattie cardiovascolari rispetto ai pazienti più giovani, afferma Cheng Zhang.

Pertanto, i ricercatori hanno voluto studiare la relazione tra i farmaci per l’ADHD e l’aumento del rischio di malattie cardiovascolari. Includevano 278.027 individui con ADHD di età compresa tra 6 e 64 anni che avevano una diagnosi di ADHD o una prescrizione di farmaci per ADHD durante il periodo dal 2007 al 2020. Nella coorte, 10.388 individui con ADHD sono stati successivamente identificati con malattia cardiovascolare attiva e abbinati a 51.672 partecipanti di controllo senza malattia. Il tempo di follow-up è stato in media da 1,9 anni a 6,8 anni e l’uso del farmaco è stato raggruppato in categorie in base alla durata del trattamento: meno di 0-1 anno, 1-2 anni, 2-3 anni, 3 anni. -5 anni e più di 5 anni.

Risultati
I ricercatori hanno scoperto che l’uso cumulativo di farmaci per l’ADHD può essere associato ad un aumento del rischio di malattie cardiovascolari, in particolare malattie arteriose e ipertensione. Sono stati in grado di calcolare che per ogni anno in cui un individuo utilizzava farmaci per l’ADHD, il rischio di sviluppare malattie cardiovascolari aumentava del 4%. Un anno di trattamento ha avuto scarsi effetti, ma un anno o più ha aumentato il rischio relativo del 9%. Con l’utilizzo per due anni o più, il rischio aumenta del 15% e con più di cinque anni di utilizzo il rischio aumenta del 23%.

– Quanto più il farmaco si accumula nel corpo, maggiore è il rischio di sviluppare malattie cardiovascolari. Il rischio è maggiore se si utilizza il farmaco per più di cinque anni. Classifichiamo i rischi in base al numero di anni, dal mancato utilizzo fino a più di cinque anni. Ci sono alcuni pazienti che hanno ricevuto un trattamento a lungo termine e sono stati inseriti nel gruppo per più di cinque anni, dice Cheng Zhang.

I ricercatori hanno anche scritto nello studio che è sorprendente che il modello sia lo stesso indipendentemente dall’età, e il rischio sembra essere lo stesso per quelli di età inferiore ai 25 anni come lo è per quelli più anziani.

C’è una leggera differenza tra bambini e adulti, ma non è statisticamente confermata, ma in linea di principio il rischio sembra essere lo stesso per tutte le fasce d’età, dice Qing Zhang.

Non sovrainterpretare, ma osserva
Il fatto che esista un’associazione tra i farmaci per l’ADHD e l’aumento del rischio di malattie cardiovascolari significa che i medici devono essere vigili quando si tratta di seguire i pazienti e valutare i rischi a lungo termine dei farmaci per l’ADHD rispetto ai benefici del trattamento, hanno scritto i ricercatori. Cheng Zhang lo sottolinea durante l’intervista, ma allo stesso tempo mette in guardia dalla necessità di sovrainterpretare i risultati.

I pazienti non dovrebbero esagerare i rischi e non preoccuparsi troppo, poiché abbiamo scoperto che sono principalmente legati al rischio di sviluppare malattie arteriose e ipertensione, che possono essere curate. Come per qualsiasi valutazione medica, i medici devono anche esaminare l’individuo e valutare i rischi rispetto ai benefici ben documentati dei farmaci per l’ADHD per i pazienti, afferma Zheng Zhang.

Nella discussione finale dello studio, i ricercatori hanno sottolineato che i medici dovrebbero essere vigili e seguire i pazienti che ricevono dosi più elevate del farmaco, nonché valutare i segni di malattie cardiovascolari durante il trattamento, poiché sempre più persone ricevono un trattamento a lungo termine.

Rapporto causale non chiaro
Per avere una prospettiva più ampia, Special Nest ha anche chiesto a Lotta Borg Skoglund cosa pensasse dello studio e dei suoi risultati. È una ricercatrice sull’ADHD e il primario di psichiatria presso Psichiatria intelligente A Stoccolma e noto a molti Libri sull’ADHD.

– Accolgo con favore studi epidemiologici ampi e ben condotti che esaminano i rischi e i benefici del trattamento dell’ADHD negli adulti. Mancano ricerche ben condotte sugli adulti e sugli effetti a lungo termine dei farmaci, e questo studio rappresenta un contributo importante alla crescente base di conoscenze, afferma Lotta Borg-Skoglund.

Allo stesso tempo, ritieni che non sia possibile stabilire una relazione causale tra i due casi studiati e in quale direzione va questa relazione. Un aumento del rischio di malattie cardiovascolari può essere causato, ad esempio, da altri farmaci o fattori legati allo stile di vita associati all’ADHD.

L’ADHD stesso è fortemente associato ad un aumento del rischio di malattie cardiovascolari. Personalmente, vorrei sottolineare l’importanza di stare sempre attenti quando diagnostichiamo, trattiamo e seguiamo le diagnosi psichiatriche, e l’ADHD non fa eccezione. Inoltre, credo sia importante sottolineare qui l’importanza della medicina di precisione e della sanità di precisione, cioè l’importanza di partire sempre dall’analisi rischio-beneficio del singolo. Ciò è particolarmente vero quando si tratta di persone con ADHD che costituiscono un gruppo eterogeneo, afferma Lotta Borg Skoglund.

Modello di rischio
Anche Zheng Chang la pensa così. Li indica Linee guida trattamento esistente per l’ADHD.

– Voglio dire, le cliniche devono aderire alle odierne linee guida per il trattamento dell’ADHD, il che significa che i pazienti devono essere sottoposti a screening e misurati la pressione sanguigna e altri parametri ogni sei mesi. Gli adulti che assumono farmaci dovrebbero sottoporsi a controlli regolari e i bambini dovrebbero essere sottoposti a screening se vi sono fattori di rischio, ad esempio sulla base di una storia familiare di alto rischio cardiovascolare, afferma Cheng Zhang.

Recentemente, Zheng Zhang e i suoi colleghi ricercatori hanno anche cercato di creare un modello per aiutare i medici prevedendo quali pazienti potrebbero essere a rischio.

-Ci siamo presentati Uno Stare Informazioni sul modello Che speriamo possa aiutare i medici a identificare i pazienti a rischio di sviluppare problemi cardiovascolari. “Come ricercatore, ora vedrò come questo modello può essere implementato nella pratica clinica”, afferma Cheng Zhang.