Pertanto, molti pazienti ricevono cure non necessarie

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Cos’è l’assistenza di basso valore?

– Si tratta di interventi sanitari inefficaci, ad esempio prelievo di campioni non necessari o trattamenti che non aiutano con la malattia attuale, ad esempio antibiotici per infezioni virali o infezioni delle vie respiratorie superiori, afferma. Sara Invarsonricercatore in Dipartimento di Apprendimento, Informatica, Management ed EticaKarolinska Institutet, che ha recentemente difeso la sua tesi di dottorato sulle cure di basso valore.

Questo include anche trattamenti che non hanno un equilibrio tra rischi e benefici. Può includere un esame radiografico ingiustificato quando un paziente è stato esposto a radiazioni non necessarie. Inoltre, esiste il rischio di effetti collaterali che non sono dannosi ma possono comunque causare ansia nel paziente.

Quanto è comune?

– Non lo sappiamo. È difficile indagare e c’è una mancanza di ricerca nell’area. Ma i dati internazionali riportano cifre che vanno dall’11 al 30 per cento dell’assistenza totale fornita. In un sondaggio statunitense, il 72% dei medici ha risposto di fornire quotidianamente cure di basso valore.

Perché sta succedendo?

– Gli studi nel mio post mostrano che ci sono diversi motivi. Ha a che fare in parte con errori di sistema, ad esempio, potrebbero esserci ordini di campionamento standard in cui alcuni non sono giustificati dal punto di vista medico. Ma riguarda anche il rapporto medico-paziente. I miei studi di intervista dimostrano che il medico ha spesso un forte desiderio di poter aiutare il paziente e che è meglio fare qualcosa che niente. A volte può essere difficile resistere ai pazienti testardi che desiderano un trattamento o un esame particolare. Gli strumenti finanziari possono complicare ulteriormente le cose: se un centro sanitario, ad esempio, viene pagato per il numero di pazienti che ha in archivio, i medici cercano di mantenere i pazienti soddisfatti. L’abbiamo visto portare a una maggiore incidenza di cure di basso valore.

Perché è importante prestare attenzione a questo?

– È umano voler fare qualcosa, quindi le azioni dei medici sono facili da capire. Ma abbiamo un budget sanitario limitato e penso che sia importante utilizzare al meglio le nostre risorse combinate.

Come si può ridurre la percentuale di cure di basso valore?

Non abbiamo ancora un metodo basato sull’evidenza. Ma un modo è rivedere le routine nella tua unità di cura in modo che vengano prelevati solo campioni pertinenti, ad esempio. È anche importante continuare a lavorare per ridurre le prescrizioni di antibiotici non necessarie. La mia esperienza è che i medici sono ben consapevoli di questo fenomeno, ma potrebbero aver bisogno di sollevare il problema insieme per interrompere più facilmente alcuni comportamenti. A livello di sistema, chi regola le sponsorizzazioni deve tenere presente che gli strumenti finanziari possono influenzare l’insorgenza di sponsorizzazioni di modesto valore. È anche importante che i singoli pazienti acquisiscano una maggiore comprensione delle priorità dei medici. Penso che pochi di loro cercherebbero un trattamento se capissero che non ha avuto alcun effetto. Ma sappiamo molto poco del punto di vista dei pazienti e qui sono necessarie ulteriori ricerche.

Testo: Cecilia Odlind

Editoria

Il 13 marzo 2023, Sarah Ingvarsson ha difeso la sua tesi di dottorato: Invertire la scala delle risorse: de-implementare l’assistenza di basso valore da una prospettiva efficiente.