Nuova raccomandazione sul trattamento antibiotico nella malattia di Lyme

Oltre alle raccomandazioni sul trattamento, ci sono anche informazioni dettagliate sulla diagnosi.

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Messaggio principale della raccomandazione terapeutica:

• Una zecca sulla pelle deve essere rimossa il prima possibile. Solo una piccola percentuale di punture di zecca porta all’infezione di Lyme.
• L'eritema migrante viene diagnosticato sulla base del quadro clinico. L'analisi sierologica non ha alcuna funzione. L'eritema migrante deve essere trattato con antibiotici, principalmente penicillina V.
• Nelle manifestazioni cutanee rare come il linfoma Borrelia e la dermatite atrofica cronica, nonché nell'artrite Borrelia, la sierologia e la PCR possono fornire supporto diagnostico.
• I risultati dei test sierologici dovrebbero essere interpretati in relazione alla durata dei sintomi e all’epidemiologia.
• La sierologia non è raccomandata in: eritema migrante, sintomi non specifici (ad esempio affaticamento, vertigini, dolore corporeo cronico e malessere generale), punture di zecca asintomatiche e follow-up post-trattamento.
• Per stabilire la diagnosi di neuroborreliosi è necessaria una puntura lombare con evidenza di pleocitosi e un indice positivo di anticorpi specifici per Lyme nel liquido cerebrospinale.
• La neuroborreliosi viene trattata con doxiciclina orale o ceftriaxone per via endovenosa. L'intera dose giornaliera di doxiciclina può essere somministrata in una sola volta.
• Non esiste supporto per periodi di trattamento inferiori a 28 giorni nell’artrite di Lyme.
• Nei casi di dermatite atrofica cronica è consigliata principalmente la doxiciclina.
• Indipendentemente dalle manifestazioni della malattia di Lyme, la prognosi dopo il trattamento è generalmente buona.