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Nuova luce sul legame tra diabete e malattie delle valvole cardiache

Nuovo studio. Le persone con diabete hanno un rischio significativamente maggiore di sviluppare una malattia della valvola cardiaca sinistra, secondo un ampio studio di arruolamento presso l’Università di Göteborg. Le analisi statistiche indicano anche che la malattia della valvola cardiaca può essere prevenuta abbassando la pressione sanguigna e altri fattori di rischio anche più degli attuali obiettivi di trattamento.

Perché il sangue vada nella giusta direzione, ci sono quattro valvole del cuore che fungono da valvole. Poiché la pressione è maggiore sul lato sinistro del cuore, sono queste valvole che spesso hanno una malattia delle valvole cardiache. Ciò può significare che le alette perdono la loro elasticità e potrebbero non chiudersi ermeticamente, oppure c’è una perdita che compromette la capacità di pompaggio. La malattia delle valvole cardiache può causare molti problemi come difficoltà respiratorie, affaticamento, vertigini, palpitazioni cardiache e, nei casi peggiori, può portare allo scompenso cardiaco.

Rischio significativamente aumentato

Altre ricerche sugli animali hanno dimostrato che il diabete può contribuire all’indurimento delle valvole cardiache e dell’anello che collega la valvola al cuore. Questo studio mostra per la prima volta a livello di popolazione quanto sia chiara la relazione tra diabete e aumento del rischio di malattie delle valvole cardiache. Sia le persone con diabete di tipo 1 che di tipo 2 hanno un rischio maggiore di svilupparlo. Ad esempio, è stato dimostrato che le persone con diabete di tipo 2 hanno un rischio 1,62 volte maggiore di calcificazione della valvola aortica (stenosi aortica).

Ridurre il rischio di perdite

Tuttavia, le persone con diabete di tipo 2 avevano un minor rischio di abbandono. Ma nonostante il risultato possa essere interpretato come un effetto protettivo, non è una cosa positiva, affermano i ricercatori.

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Aiden Roshani. Foto: Elaine Lindstrom.

Il ridotto rischio di rigurgito primario o stravaso nel diabete di tipo 2 è anche un effetto della presunta sclerosi e del processo di calcificazione avviato, ad esempio, dall’ipertensione, dalla ridotta capacità di metabolizzare la glicemia e da fattori correlati all’obesità. Il processo di indurimento del cuore appare in tutte le persone con l’età, anche in quelle senza diabete, ma nel diabete è probabile che il processo venga accelerato, afferma Aydin Roshani, ricercatore presso l’Accademia Sahlgrenska, Università di Göteborg e MD presso Sahlgrenska University Hospital, autore principale dello studio.

Lo studio si basa sui dati di arruolamento di poco più di 3,4 milioni di persone in Svezia, con un follow-up di oltre vent’anni. I risultati sono stati pubblicati sulla rivista scientifica Circulation.

Obiettivi di trattamento ottimali

Lo studio identifica specificamente la glicemia, la pressione sanguigna, i lipidi nel sangue, l’obesità e la funzionalità renale come fattori che influenzano il rischio di malattie delle valvole cardiache. L’analisi statistica mostra che può essere utile ridurre i fattori di rischio più tradizionali con l’aiuto di farmaci e cambiamenti nello stile di vita, rispetto alle linee guida applicate oggi nell’assistenza sanitaria. Tuttavia, il risultato è puramente statistico, sottolineano i ricercatori dietro lo studio.

I nostri risultati indicano che il rischio di malattia della valvola cardiaca può essere ulteriormente ridotto se si abbassano gli obiettivi di trattamento raccomandati. Ma i risultati dovrebbero essere trattati con cautela, in quanto finora si tratta solo di un collegamento statistico. Aidin Rawshani afferma che sono necessari studi clinici per sapere che ha un buon effetto, come mostrano le statistiche.

Malattia degenerativa delle valvole e diabete

Lo studio ha anche mostrato che le persone con diabete che avevano glicemia, pressione sanguigna, lipidi nel sangue, indice di massa corporea (BMI) e funzionalità renale (eGFR) entro valori terapeutici target continuavano ad avere un rischio maggiore di congelamento della valvola sinistra. Mentre il rischio di abbandono era significativamente inferiore rispetto ai controlli. Varie analisi di sensibilità hanno mostrato diversi risultati interessanti, come un aumento del rischio di malattia degenerativa del ventricolo sinistro tra i pazienti diabetici, rafforzando il sospetto che si tratti di un processo degenerativo nell’anello valvolare che contribuisce alla riduzione osservata del rischio di rigurgito valvolare nelle persone con il diabete.

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Lo studio copre poco più di 3,4 milioni di persone in Svezia, di cui 36.211 hanno il diabete di tipo 1 e 678.932 hanno il diabete di tipo 2, e i loro dati sono stati raccolti in un periodo di 20 anni. Lo studio si basa sul registro nazionale del diabete, sul registro dei pazienti, sul registro delle cause di morte e sul registro dei farmaci. Statistics Sweden (SCB) ha fornito controlli di corrispondenza e accesso alla banca dati LISA (Integrazione longitudinale dell’assicurazione sanitaria e degli studi sul mercato del lavoro).

Titolo: Valvulopatia degenerativa del lato sinistro nel diabete di tipo 1 e di tipo 2

Di: ELIN LINDSTRÖM