Autovalutazione. La somministrazione di liquidi per via endovenosa è raccomandata nello shock settico, ma in studi precedenti grandi quantità di liquidi sono state associate a danno d’organo e morte in pazienti critici.

In questo studio internazionale, i pazienti adulti in terapia intensiva con shock settico sono stati randomizzati a limitare la fluidoterapia o la fluidoterapia standard. I pazienti sono stati inclusi entro 12 ore dall’inizio dello shock settico e tutti i pazienti hanno ricevuto almeno 1 litro di liquido prima dell’inclusione. Nel gruppo ristretto, i liquidi EV sono stati somministrati solo in caso di grave ipoperfusione (P-lattato 4 mmol/l, pressione arteriosa media <50 mmHg nonostante l'infusione di vasopressori, marmo blu dietro la rotula o diuresi <0,1 ml). /kg/ hr), al fine di compensare perdite documentate, correggere disidratazione e disturbi elettrolitici (se i liquidi non possono essere somministrati per via enterale) o garantire che i pazienti ricevano almeno 1 litro di liquidi al giorno. Nel gruppo standard, non c'era alcuna restrizione sui fluidi per via endovenosa e le raccomandazioni sui fluidi erano basate sulle linee guida nella campagna di sepsi sopravvissuta. In entrambi i gruppi possono essere somministrati fluidi enterali, fluidi nutritivi e medicinali. L'outcome primario era la morte entro 90 giorni dalla randomizzazione.

Sono stati inclusi un totale di 1554 pazienti provenienti da nove paesi europei. Durante il periodo di cura dell’EVA, il gruppo ristretto ha ricevuto una media di 1.798 ml (intervallo interquartile 500–4366 ml) di liquidi EV oltre alla nutrizione e ai liquidi medicati. Il gruppo standard ha ricevuto 3.811 ml (intervallo interquartile 1,861-6762 ml). Il volume medio di tutti i liquidi somministrati durante la cura IVA era 10.433 ml nel gruppo limitato e 12.747 ml nel gruppo standard. La mortalità a 90 giorni era del 42,3% nel gruppo limitato e del 42,1% nel gruppo standard (P = 0,96). Non c’era differenza tra i gruppi nel numero di giorni senza trattamento di sostegno vitale per 90 giorni o eventi critici.

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In conclusione, il trattamento con restrizione di liquidi non ha comportato una riduzione della mortalità a 90 giorni nei pazienti adulti in terapia intensiva con shock settico rispetto al trattamento standard.