La malattia mentale è aumentata di più negli uomini rispetto alle donne dopo la diagnosi di HIV

Autovalutazione. L’HIV è ancora una malattia che si diffonde e ogni settimana si registrano nuovi casi in Svezia. La terapia antiretrovirale combinata è stata utilizzata in Svezia dal 1996 ed è molto efficace. Molti pazienti in ART possono condurre una vita normale con l’HIV e, se l’aderenza ai farmaci è buona, diminuisce anche il rischio di diffusione dell’infezione.

Abbiamo estratto i dati su tutti i pazienti con infezione da HIV dai database VAL nella regione di Stoccolma e abbiamo chiamato il gruppo “Large Stockholm Cohort Study of HIV”. Finora sono stati pubblicati tre articoli, di cui due sulla salute mentale [1, 2].

Nel primo articolo, dove è stata studiata in dettaglio la psicopatia co-morbosa, abbiamo riscontrato un’aumentata incidenza di tutte le diagnosi psichiatriche studiate, psicosi, disturbo bipolare, depressione, disturbi d’ansia, disturbi legati a traumi e tossicodipendenza. [1]. Tuttavia, non abbiamo analizzato quale sia stata la prima, una diagnosi di HIV o malattia mentale. Nel nuovo studio, abbiamo utilizzato un disegno diverso: le persone con infezione da HIV sono state analizzate in base al sesso ma con corrispondenze basate sull’età e sullo stato socioeconomico.

Abbiamo esaminato l’incidenza del consumo di assistenza sanitaria, delle diagnosi psichiatriche e dell’uso di sostanze psicotrope nel tempo: 2 e 1 prima della diagnosi di HIV e 1 e 2 dopo la diagnosi di HIV.

In termini di consumo sanitario, era generalmente allo stesso livello dei soggetti di controllo o inferiore prima della diagnosi di HIV, aumentando notevolmente durante il primo anno soprattutto dopo la diagnosi di HIV.

Per quanto riguarda la prognosi, questi erano a livello dei soggetti di controllo prima della diagnosi di HIV, ad eccezione del consumo di droghe, che era più alto sia nelle donne che negli uomini HIV positivi. Per quanto riguarda le diagnosi psichiatriche dopo la diagnosi di HIV, donne e uomini differivano in modo significativo, con una maggiore incidenza di malattie mentali comuni a tutti gli uomini e stress, depressione e consumo di alcol sottodiagnosticati rispetto agli uomini di pari età e socioeconomico. Per i disturbi d’ansia, l’incidenza è stata più alta nel primo anno dopo la diagnosi, quindi è tornata al livello precedente. Per le donne, la prevalenza della tossicodipendenza non era significativamente più alta rispetto ai controlli nel secondo anno dopo la diagnosi di HIV.

Sono state osservate differenze di genere anche per gli psicofarmaci, con una maggiore incidenza di sonniferi, propionazina, sedativi e antidepressivi negli uomini, e nel primo anno dopo la diagnosi anche per le benzodiazepine. Nelle donne, l’uso di antipsicotici è aumentato nel primo anno dopo la diagnosi rispetto ai controlli.

In sintesi, la malattia mentale aumenta negli uomini dopo la diagnosi di HIV, mentre lo stesso chiaro aumento non è stato osservato nelle donne. Sia negli uomini che nelle donne, il bisogno di cure è aumentato nel primo anno dopo la diagnosi, da livelli bassi prima della diagnosi di HIV. Affinché le persone che convivono con l’HIV possano mantenere un buon trattamento farmacologico nel tempo, è importante che si sentano in salute. Quindi è importante fornire supporto alle persone che vivono con l’HIV, quindi forse possiamo anche ridurre la diffusione dell’infezione.

Giornale medico 43/2022

Lakartidningen.se 2022-10-25