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I farmaci per l’ADHD sono associati a un ridotto rischio di ospedalizzazione e morte nell’uso di anfetamine

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Jari Tihonen. Foto: Stefan Zimmermann

“I nostri risultati suggeriscono che la lisdexamfetamina è associata a risultati migliori e incoraggiano studi controllati randomizzati per indagare ulteriormente”, afferma. Jari TihonenProfessore di Psichiatria Clinica a Dipartimento di Neuroscienze Cliniche al Karolinska Institutet e recente autore dello studio.

Le anfetamine sono la seconda droga illegale più consumata al mondo e il numero di ricoveri correlati alle anfetamine sta aumentando in modo esponenziale.

Oggi non esiste un trattamento farmacologico approvato per la sindrome da uso di droghe che utilizzi anfetamine o metanfetamine alternative. Alcuni farmaci hanno mostrato risultati promettenti, ma gli studi fino ad oggi sono stati spesso piccoli e non ci sono prove convincenti.

circa 14.000 persone

Nel presente studio, i ricercatori hanno studiato l’associazione tra vari trattamenti farmacologici comunemente usati per la sindrome da uso di droghe e il rischio di due esiti primari nelle persone con abuso di anfetamine o metanfetamine: 1) ricovero dovuto all’uso di droghe o 2) ricovero indipendentemente dalla causa . o la morte.

Lo studio ha incluso quasi 14.000 persone. Tutte le persone in Svezia di età compresa tra 16 e 64 anni con diagnosi di sindrome da uso di anfetamina o metanfetamina per la prima volta da luglio 2006 a dicembre 2018. Sono stati esclusi i soggetti con schizofrenia o disturbo bipolare.

I pazienti sono stati seguiti dal momento della diagnosi fino alla morte del paziente, al trasferimento dalla Svezia, alla diagnosi di schizofrenia o disturbo bipolare o alla conclusione dello studio. Il tempo medio di follow-up è stato di 3,9 anni.

Confronta i risultati nella stessa persona

I ricercatori hanno confrontato i risultati su periodi con e senza uso di droghe nella stessa persona, con ogni individuo che fungeva da controllo.

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“I nostri risultati mostrano che la lisdexamfetamina, un farmaco approvato per l’ADHD e in alcuni paesi anche per il binge eating, era l’unico singolo farmaco nello studio che poteva essere collegato a un minor rischio di ospedalizzazione e morte”, afferma la prima autrice dello studio Melja Hekkinen, ricercatore presso l’Università della Finlandia orientale e l’ospedale Neuvaniemi in Finlandia.

Il rischio di ospedalizzazione a causa del disturbo da uso di sostanze era inferiore del 18% e il rischio di ospedalizzazione per qualsiasi causa o morte era inferiore del 14% durante i periodi in cui il paziente utilizzava lisdexamfetamina rispetto ai periodi senza farmaci per l’ADHD.

Anche le combinazioni di due o più farmaci diversi per i disturbi da uso di sostanze sono state collegate a un ridotto rischio di ospedalizzazione o morte.

Alcuni farmaci sono associati a esiti peggiori

L’uso di benzodiazepine è stato associato a esiti peggiori; Rischio superiore del 17% di ricovero ospedaliero dovuto all’uso di droghe e rischio superiore del 20% di ricovero ospedaliero per qualsiasi causa o morte, durante i periodi di utilizzo rispetto ai periodi di non utilizzo. Anche l’uso di antidepressivi è stato associato a esiti leggermente peggiori.

I ricercatori affermano che i trattamenti farmacologici vengono spesso interrotti quando la condizione migliora e avviati quando la condizione peggiora, il che può portare a una sottostima degli effetti del trattamento nello studio. Per verificare l’effetto, i ricercatori hanno escluso i primi 30 giorni di trattamento farmacologico e hanno visto che fino a quel momento i risultati erano coerenti con le analisi principali.

La ricerca è stata finanziata dal Ministero finlandese degli affari sociali e della salute, dal Fondo per la ricerca del governo finlandese per il distretto ospedaliero del Nord Savo, dall’Associazione psichiatrica finlandese, dall’Accademia di Finlandia, dalla Fondazione medica finlandese e dalla Fondazione Emil Aaltonen.

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Molti degli autori dello studio hanno ricevuto finanziamenti o commissioni da aziende farmaceutiche in vari contesti. Vedere l’articolo accademico per ulteriori informazioni sui potenziali conflitti di interesse.

Editoria

Associazione di farmacoterapia, ricovero e morte in soggetti con disturbi da uso di anfetamine in una coorte nazionale svedese di 13.965 pazienti.Melja Heikkinen, Heidi Taipali, Ante Tanskanen, Elinor Mittendorfer-Rotz, Marco Lateinfo e Jari Tihonen, JAMA Psichiatriapubblicato online il 16 novembre 2022 doi: 10.1001/jamapsychiatry.2022.3788.