Nuovo studio. I due interventi chirurgici per l’obesità più comuni – bypass gastrico e manica gastrica – producono poche complicazioni a breve termine e sono uguali in questo senso. Questo è quanto ha dimostrato uno studio condotto presso l’Università di Göteborg.

Ogni anno in Svezia vengono eseguiti circa 5.000 interventi chirurgici per l’obesità. Una persona sottoposta a intervento chirurgico di solito ha un valore BMI di almeno 40, o 35 se la persona soffre anche di altre gravi malattie associate all'obesità.

I metodi chirurgici più comuni sono il bypass gastrico, quando vengono sostituite un'ampia porzione dello stomaco e una parte dell'intestino tenue, e la manica gastrica, quando viene rimossa chirurgicamente un'ampia porzione dello stomaco. Lo scopo del presente studio era confrontare i rischi a breve termine di diversi metodi.

Lo studio è il più grande nel suo genere. 1.735 pazienti adulti sottoposti a intervento chirurgico negli anni 2015-2022 hanno accettato di partecipare e sono stati assegnati in modo casuale a bypass gastrico o intervento chirurgico di manica gastrica. Gli interventi sono stati eseguiti in ospedali universitari e in altri ospedali, pubblici e privati, di cui 20 in Svezia e 3 in Norvegia.

Relativamente poche complicazioni

I risultati, ora presentati sulla rivista JAMA Network Open, non mostrano differenze significative tra i metodi. Il tempo operatorio è stato più lungo con il bypass gastrico, in media 68 minuti rispetto ai 47 minuti con la chirurgia della manica gastrica, ma il tempo trascorso in ospedale dopo l'intervento è stato di 1 giorno indipendentemente dal metodo.

Anche i follow-up hanno fornito risultati equivalenti per i due metodi. A 30 giorni dall'intervento, entrambi i gruppi presentavano relativamente poche complicazioni, ad esempio sanguinamento, perdite, coaguli di sangue e infezioni. Non ci sono stati decessi durante il periodo di follow-up di 90 giorni.

Per entrambi i metodi chirurgici, il rischio di complicanze è molto basso, soprattutto da una prospettiva internazionale, e non vi è alcuna differenza statisticamente o clinicamente significativa tra i due gruppi, afferma la prima autrice dello studio, Susanne Hedberg.

Tanti influencer e tante opinioni

– Molte persone hanno subito un intervento chirurgico o sono in lista d'attesa per un intervento chirurgico e ci sono molte discussioni e opinioni sui diversi metodi. Ciò che lo studio mostra, dice, è che pazienti e medici possono ora scegliere il metodo chirurgico senza considerare i rischi chirurgici a breve termine.

Susanne Hedberg ha conseguito un dottorato in chirurgia presso la Sahlgrenska Academy, Università di Göteborg ed è primario presso l'ospedale universitario Sahlgrenska. Questo studio, che fa parte della sua tesi, è la prima pubblicazione dei risultati del BEST (Bypass Equipoise Sleeve Trial), uno studio scandinavo multicentrico, randomizzato, supportato dal registro che confronta due approcci di chirurgia bariatrica. Il risultato principale dello studio, in cui viene analizzato il rischio di complicanze e aumento di peso in 5 anni, dovrebbe essere completato nel 2028.

– Per quanto riguarda ulteriori studi, abbiamo avuto un buon inizio e gruppi simili costituiscono una buona base per ulteriori confronti dei risultati a lungo termine, ha concluso Susanne Hedberg.

Soggiorno: Confronto tra la gastrectomia a manica e il bypass gastrico Roux-en-Y, uno studio clinico randomizzato

Scritto da: Margarita Gustafsson Kubista