Le persone preferiscono evitare di diffondere cattive notizie, ma per i medici è una parte essenziale della responsabilità, indipendentemente dalla specialità medica. Affidare ai medici questo compito spiacevole può portare a stress, ansia e difficoltà a comunicare in modo efficace [1].
Per migliorare la capacità dei medici di affrontare questi casi, sono stati sviluppati diversi metodi e strategie. Questi includono corsi di formazione, modelli di conversazione (come Spikes) e programmi più ampi, come il modello Chronoberg e il programma di conversazione sulle malattie gravi. Nonostante queste risorse, discutere la diagnosi e i sentimenti con i pazienti e i loro parenti rimane una sfida [2].
Per approfondire questo aspetto, abbiamo intervistato 22 medici che erano completamente specialisti o al termine del servizio ST. Le loro specialità comprendevano vari campi, dalla reumatologia all’oftalmologia e all’oncologia. Le interviste sono state apparentemente analizzate per trovare il significato di dare cattive notizie.
Lo studio ha dimostrato che trasmettere un messaggio negativo è composto da 5 elementi [3].
- Diventa il cattivo messaggero. Il processo inizia quando i medici si rendono conto che c’è una brutta notizia da comunicare o confermare. Spesso si teme che la pubblicità possa causare dolore. Questo è difficile e i medici sentono la responsabilità di farlo con gentilezza.
- Aspettarsi l’imprevedibile. Non è possibile prevedere come i pazienti o i parenti riceveranno le cattive notizie. Alcuni si sentono arrabbiati o spaventati, mentre altri non esprimono alcuna emozione o comprensione.
- Essere sul palco. Lasciar andare le cattive notizie può essere paragonato alla prestazione. I medici devono essere presenti, concentrati e gestire lo stress concentrandosi allo stesso tempo sui bisogni del paziente.
- Affrontare la speranza in modo professionale. I medici devono considerare l’equilibrio tra informazioni e spazio per la speranza, anche quando la prognosi è sfavorevole. Potrebbero aver bisogno di aiutare i pazienti e i loro parenti a trasferire la speranza.
- Consapevolezza della relazione emotiva. Mantenere un buon rapporto con i pazienti è spesso fondamentale per i medici. Si sforzano di essere presenti e premurosi, rendendosi conto che il loro approccio influenza i sentimenti sia dei pazienti che dei loro parenti.
Questi elementi si uniscono per creare un’esperienza complessiva di distribuzione di cattive notizie. Il compito può essere descritto come un processo circolare, in cui i cinque elementi evolvono gradualmente e influenzano il modo in cui i medici agiscono e si sentono durante le diverse fasi. Insieme, questi passaggi influenzano il rapporto tra medico e paziente e la salute di entrambi.
Lo studio conferma che la comunicazione clinica implica molto di più della semplice trasmissione di informazioni mediche e della gestione delle reazioni dei pazienti. È un compito complesso che richiede ai medici di integrare conoscenza medica, autoconsapevolezza, presenza e flessibilità nella comunicazione con i pazienti.
Questo può essere faticoso ed estenuante e non può essere superato solo con la formazione sulla comunicazione. Il nostro studio suggerisce che sia la formazione infermieristica che le operazioni cliniche dovrebbero considerare che fornire cattive notizie è stressante per i medici. L’importanza della continuità delle cure non può essere ignorata quando sia i pazienti che i caregiver soffrono per la sua assenza.
È anche importante che i datori di lavoro dedichino tempo sufficiente alle conversazioni e tengano conto dei sentimenti e dei bisogni dei medici al fine di promuovere cure e benessere sostenibili e a lungo termine tra i propri dipendenti.
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