Un resoconto approfondito e completo dell’area difficile da raggiungere

Con quasi 50 anni di esperienza di lavoro medico nella cura delle dipendenze, posso fornire una panoramica del cambiamento radicale delle condizioni per il lavoro clinico nel campo che si è verificato a causa della crescita delle conoscenze, dei requisiti per il supporto delle prove, delle forme manuali di trattamento e delle normative formali . Il risultato di questo sviluppo appare nel libro “Välja väg”. Non avrei potuto sognare questo sviluppo quando, nel 1973, durante una vacanza di due mesi dagli studi, non avevo ancora terminato la mia laurea in medicina e per la prima volta sostituivo come assistente medico in una clinica per alcolisti. Le cure mediche di emergenza sono andate bene, ma quando si è trattato di ciò che sarebbe seguito alla disintossicazione, le opzioni terapeutiche erano scarse. Non é il caso oggi.

L’obiettivo di questo libro non è principalmente la cura della dipendenza puramente medica e psicologica, ma principalmente interventi di trattamento psicosociale basati su valutazioni diagnostiche e inventari strutturati di problemi. Nessuno degli autori del libro era medico, ma sono comunque riusciti a dare alla presentazione un aspetto multidisciplinare, dal momento che vengono menzionate anche parti centrali dell’ambito del trattamento medico moderno, ad esempio Antabuse e farmaci contro la tossicodipendenza come il naltrexone e l’acamprosato per alcolismo, nonché trattamento preventivo per la dipendenza da oppioidi con metadone e buprenorfina. Vengono menzionati anche trattamenti medici con meno prove a sostegno di altre forme di uso di sostanze nocive, probabilmente soprattutto per completezza. Tuttavia, il focus del libro è sull’indagine sistematica dei problemi di droga e alcol del singolo paziente/cliente e sugli sforzi psicosociali scientificamente fondati che ne possono derivare.

Passo dopo passo, gli autori affrontano il complesso problema dalla diagnosi alla presentazione delle aree target per gli sforzi terapeutici e le attuali forme di trattamento. Viene introdotta anche l’assistenza forzata o assistenza senza consenso, come viene chiamata nel gergo della nuova burocrazia assistenziale. L’assistenza involontaria è vista anche da una prospettiva internazionale e sembra che le leggi coercitive contro l’uso di droghe e alcol non siano qualcosa di unico in Svezia, come spesso si sostiene. Classi speciali sono dedicate, tra l’altro, a giovani con problemi di dipendenza, pazienti con dipendenze e comorbilità. L’ultimo capitolo è il miglior capitolo del libro, anche se il suo obiettivo principale non è medico.

È un testo denso di informazioni, tuttavia, a causa della varietà di diverse modalità diagnostiche e dei botanici quasi illimitati di trattamenti specifici e interventi terapeutici, tende a diventare molto astratto. Sebbene il testo si sovrapponga in diversi punti a casi tipici di pazienti, l’impressione residua di questo vasto catalogo di indagini sistematiche e strategie di trattamento è di mancanza di precisione. Tuttavia, le eccezioni a questa impressione sono le sezioni sull’adattamento individuale nel lavoro di cura e terapia, il già citato capitolo sulla comorbilità e il capitolo sulla cooperazione, l’organizzazione e la responsabilità. Anche se penso che gli scrittori, per quanto riguarda l’ultima sezione, stiano chiudendo le porte. C’è abbastanza conoscenza, ma la cooperazione tra le varie parti della sponsorizzazione ancora spesso fallisce, anche perché ogni attore ha i propri interessi finanziari e il proprio territorio professionale da proteggere, e poi si riduce a forze che i visionari non possono permettersi.

In sintesi, “Välja väg”, nonostante le mie obiezioni di cui sopra, fornisce una buona panoramica “per quanto si può fare” delle diverse opzioni di trattamento e analisi sistemiche dei problemi disponibili per la moderna cura delle dipendenze. Un aiuto è fornito anche dalla bibliografia completa per ogni capitolo.

Lakartidningen.se 2023-04-04