Quando il DSS ne ha riesaminato l’uso nel 2017, la ketamina veniva utilizzata per trattare la depressione in sette consigli di contea. Nel fresco Scansione TT Tredici delle 20 regioni che hanno risposto hanno riferito di utilizzare o di aver utilizzato gocce di ketamina per curare pazienti che non hanno mostrato miglioramenti con altri trattamenti antidepressivi.
In alcune zone la ketamina è stata la terza scelta, mentre in altre la sostanza è stata utilizzata solo dopo che erano state testate altre quattro droghe.
La maggior parte delle regioni che hanno risposto al sondaggio hanno riferito di utilizzare anche Spravato. Gotland è stata l'unica eccezione, affermando di usare solo ketamina. Il distretto inoltre non ha detto quanti farmaci sono stati utilizzati prima dell’introduzione della ketamina. Alcune aree riferiscono di non utilizzare Spravato o ketamina per trattare la depressione.
Spravato contiene esketamina, un antagonista S puro della ketamina, e viene somministrato sotto forma di spray nasale. Spesso l'effetto non si avverte fino a diverse settimane dopo, mentre la ketamina in gocce ha un effetto più immediato.
Il farmaco è stato approvato nel 2019 come trattamento aggiuntivo per la depressione da moderata a grave in cui altri farmaci non hanno funzionato.
Il rapporto non spiega perché le regioni usano la ketamina, ma TT sottolinea che Spravato costa più di 200.000 corone svedesi per un anno di trattamento e che, secondo i calcoli della regione di Stoccolma, il farmaco è circa 50 volte più costoso delle gocce di ketamina.
Il trattamento con ketamina è stato già menzionato nel 2016 dall’Agenzia svedese per i medicinali in una raccomandazione terapeutica «Trattamento farmacologico della depressione, dei disturbi d'ansia e del disturbo ossessivo-compulsivo nei bambini e negli adulti»Si è scoperto che la base scientifica era limitata, ma stava gradualmente aumentando.
– Da diversi mesi l'Agenzia svedese per i medicinali ha pianificato l'aggiornamento della raccomandazione terapeutica sopra menzionata e i lavori effettivi inizieranno in autunno. Quando si sviluppa una raccomandazione terapeutica nuova o aggiornata, si tiene conto, tra le altre cose, se l'uso del medicinale attuale è coerente con la scienza, l'esperienza e le normative comprovate, dice a Läkartidningen Mats Persson, ricercatore presso l'Agenzia svedese per i medicinali.
Dice anche che le raccomandazioni terapeutiche dell'Agenzia svedese per i medicinali possono non solo raccomandare determinati trattamenti farmacologici, ma anche sconsigliarne altri.
-Potrebbe essere necessario prendere in considerazione l’uso off-label nelle raccomandazioni terapeutiche. Il punto di vista dell'Agenzia svedese per i medicinali è certamente che un medicinale approvato con indicazioni approvate dovrebbe essere la prima scelta, ma i medici hanno il diritto di prescrizione gratuita, con alcune restrizioni, e l'uso off-label può essere appropriato per fornire al paziente un trattamento appropriato, se possibile. Basato su scienza ed esperienza comprovate.
Si prevede che nuove raccomandazioni terapeutiche saranno pronte entro la fine del prossimo anno.
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