Le lesioni acute alla parte posteriore della coscia, chiamate stiramenti del tendine del ginocchio, si verificano solitamente a causa di scivolamenti e incidenti sportivi. Un nuovo studio condotto da dieci ospedali in Svezia e Norvegia, con diversi pazienti reclutati a Uppsala e Stoccolma, mette in discussione il trattamento convenzionale. I risultati, pubblicati sulla rivista americana NEJM Evidence, mostrano che l’esercizio, cioè un trattamento non chirurgico, è efficace quanto un intervento chirurgico per i pazienti di età compresa tra 30 e 70 anni.
Tradizionalmente, la chirurgia è stata il trattamento standard per le lesioni acute del tendine del ginocchio, sebbene non ci siano prove scientifiche che questo trattamento sia il migliore per questo tipo di lesione. In Svezia si sono riscontrate ampie differenze locali nella scelta del trattamento. I nostri risultati mostrano che l’esercizio, cioè il trattamento non chirurgico, può essere una valida alternativa quanto il trattamento chirurgico. Ciò potrebbe significare un minor rischio di complicanze, una riabilitazione più rapida e una buona qualità di vita per la maggior parte dei pazienti, afferma Kenneth Johnson, MD, primario e professore di chirurgia ortopedica presso l'Akademiska sjukhuset/Università di Uppsala, che è stato il ricercatore principale di questo studio .
I muscoli posteriori della coscia sono muscoli nella parte posteriore della coscia che flettono l'articolazione del ginocchio ed estendono l'articolazione dell'anca. Una lesione prossimale del tendine del ginocchio significa che il tendine dell'osso del sedere dei muscoli posteriori della coscia è stato strappato. Gli infortuni si verificano spesso in caso di scivolamenti, ma anche in relazione a sport come sport acquatici, sci di fondo o incidenti sugli sci.
– Si tratta di un infortunio relativamente raro che di solito si verifica durante un movimento di spaccata incontrollato quando l'articolazione dell'anca viene flessa nello stesso momento in cui il ginocchio viene esteso. La popolarità dello sci di fondo e dello sci di lunga distanza in Svezia e Norvegia significa che questo infortunio è relativamente più comune in questa parte del mondo. Nella fase acuta, la lesione provoca, tra le altre cose, forti dolori e ridotta funzionalità quando si estende l'anca e si tenta di piegare il ginocchio, spiega Kenneth Johnson.
Lo studio è stato condotto in Svezia e Norvegia tra il 2017 e il 2022. I pazienti di età compresa tra 30 e 70 anni in dieci ospedali sono stati randomizzati al trattamento chirurgico o non chirurgico. Durante l'intervento chirurgico, il moncone del tendine viene riattaccato all'osso del sedere utilizzando fili fissati all'osso del sedere. In caso di trattamento non chirurgico, al paziente viene consigliato un programma riabilitativo supportato da un fisioterapista. I pazienti sono stati seguiti utilizzando diversi parametri, tra cui uno strumento riferito dai pazienti chiamato Perth Hamstring Assessment Tool (PHAT), sviluppato in Australia, che valuta il dolore, l'attività e il movimento.
– Dopo due anni, i risultati hanno mostrato che le differenze tra i due metodi di trattamento erano minime e che davano risultati equivalenti in termini di prestazione funzionale e recupero. Lo studio dimostra che il trattamento non chirurgico può essere un’alternativa sicura ed efficace alla chirurgia per i pazienti con contratture prossimali del tendine del ginocchio. Si aprono nuove linee guida nel settore sanitario e potrebbe cambiare il modo in cui verranno trattate le lesioni del tendine del ginocchio in futuro, conclude Kenneth Johnson.