Ti senti sano. Ma lasciando che il sistema sanitario cerchi la malattia, improvvisamente ti ammali. Forse la malattia è stata scoperta completamente inutile – o ti salva la vita.

In Svezia, il sistema sanitario analizza attivamente una serie di malattie. Ma il cosiddetto esame suscita emozioni. O per la proiezione che la Svezia ha già, o per quella che i critici pensano che dovremmo avere. Poche settimane fa, il National Board of Health and Welfare ha riferito che le donne hanno più di 74 anni NO Le mammografie devono essere offerte su base regolare, una decisione a cui l’autorità ha dovuto ricorrere in alcuni casi modalità.

Matthias Fredriksson, capo unità presso l’Ente nazionale per la salute e il benessere, è il responsabile del programma di screening nazionale svedese, che include lo screening per il cancro al seno tramite mammografia.

Screening significa invitare le persone sane a sottoporsi al test. Pertanto, dobbiamo essere assolutamente certi e sapere che i vantaggi superano gli svantaggi. Nel caso dello screening delle donne di età superiore ai 74 anni per il cancro al seno, semplicemente non sappiamo se i benefici superano i danni. C’è una mancanza di ricerca, ha detto a DN.

L’esame include Che la persona stia attivamente ricercando una particolare malattia o condizione che ha un alto rischio di svilupparsi in una malattia grave nella popolazione. Alla nascita, ai nuovi genitori vengono offerti test per 25 (che presto saranno 26) diverse malattie con l’aiuto di un esame del sangue. Esiste anche uno screening nazionale per il cancro cervicale (donne di età compresa tra 23 e 70 anni) e per il cancro del colon-retto (donne e uomini di età compresa tra 60 e 74 anni). Inoltre, gli uomini di 65 anni vengono sottoposti a ecografia per le vene varicose pericolose per la vita.

nel programma svedese Per lo screening del cancro al seno, tutte le donne di età compresa tra 40 e 74 anni si sottopongono regolarmente a esami del seno utilizzando la mammografia. Per Hall, professore di epidemiologia al Karolinska Institutet e primario al Södersjukhuset di Stoccolma, conosce bene questo programma. Crede che il National Board of Health and Welfare abbia fatto la cosa giusta non estendendo la raccomandazione alle donne di età superiore ai 74 anni, ma non è ancora del tutto soddisfatto.

– Non puoi semplicemente dire che mancano prove scientifiche. In questo caso, devi indicare con tutta la mano ed essere sicuro di fornire tali prove, afferma Peer Hall.

Anche i benefici della mammografia sono stati dibattuti nel corso degli anni.

La mammografia salva la vita?

– Assolutamente. Per coloro che partecipano allo screening, il rischio di morire di cancro al seno diminuisce di circa il 30%.

Ma crede che il bene possa essere migliore. Perché come oggi, tutte le donne vengono esaminate allo stesso modo. Questo nonostante il fatto che il rischio di sviluppare il cancro possa essere significativamente diverso. Pertanto, Peer Hall vuole invece vedere il cosiddetto screening basato sul rischio.

Con lo screening basato sul rischio, i decessi per cancro al seno possono diminuire di circa il 50%, afferma Beer Hall.

Tra il 20 e il 30 percento delle donne, dice, ha un rischio così basso di essere colpito che lo screening non fa quasi nulla di buono. Il 15 percento, tuttavia, ha un rischio molto elevato.

– Ma oggi non vengono esaminati correttamente, perché il periodo di due anni è troppo lungo per queste donne, dice Beer Hall.

Ma come fai a saperlo Chi ha un rischio basso e alto di sviluppare il cancro? Per diversi anni, Beer Hall ei suoi colleghi hanno lavorato con il cosiddetto studio Karma, raccogliendo mammografie e altre informazioni da 71.000 donne svedesi.

Tra le altre cose, lo studio ha generato diversi milioni di immagini mammografiche e con l’aiuto di queste immagini più l’intelligenza artificiale (AI) e un algoritmo auto-sviluppato, i ricercatori hanno ora sviluppato un modo per identificare le donne ad alto rischio. di cancro al seno nel prossimo futuro.

Il programma ha rilevato sottili differenze, ad esempio differenze tra i seni in densità o calcificazioni, che potrebbero essere segni di cancro precoce. Perché è di questo che si tratta lo screening, trovare il cancro in anticipo mentre è ancora in una fase curabile, dice Beer Hall.

Se il programma specifica Per le donne ad alto rischio, esistono diverse modalità di screening alternative, come l’ecografia, la risonanza magnetica o la mammografia con mezzo di contrasto.

Il tamoxifene, un farmaco anti-ormonale, può essere utilizzato anche come trattamento preventivo, afferma Beer Hall.

Le donne vogliono misurare i loro rischi? Come viene segnalato questo rischio? Come venderesti il ​​nuovo metodo al personale sanitario?

In questo modo, lo screening è personalizzato, con l’idea che alcuni vengano sottoposti a screening più di altri. Il metodo esiste e funziona. L’unica cosa che manca ora, secondo Per Hall, è finanziare uno studio che mostri se il metodo ha il potenziale per funzionare anche in una popolazione più ampia, il che non è proprio la stessa cosa.

È difficile fare tali studi futuri. Le donne vogliono misurare il loro rischio? Come viene segnalato questo rischio? Come venderesti il ​​nuovo metodo al personale sanitario? E così via, dice.

Un tipo di esame completamente diverso In forte cambiamento anche lo screening per il cancro alla prostata, malattia per la quale ogni anno muoiono poco più di 2.000 uomini svedesi. Ad oggi, tuttavia, il National Board of Health and Welfare ha categoricamente rifiutato tale screening. entro e non oltre il 2018.

– Poi ci siamo resi conto che i vantaggi non superano gli svantaggi, dice Matthias Fredriksson.

Un chiaro svantaggio dello screening del cancro alla prostata valutato finora è che si basa solo su livelli elevati di PSA (antigene prostatico specifico) nel sangue. È una proteina i cui livelli sono spesso elevati nelle persone con cancro alla prostata.

– Ma è un test approssimativo, dice Matthias Fredriksson.

Ola Pratt, professore clinico L’epidemiologia del cancro dell’Università di Göteborg è d’accordo.

– Il PSA è un marcatore non specifico. Non tutte le persone con livelli elevati di PSA svilupperanno il cancro e in molte persone con cancro il cancro non è evidente. Pertanto, lo screening su larga scala con campioni di tessuto di ogni persona con PSA elevato porterebbe a una diagnosi eccessiva diffusa e al trattamento di molte persone del tutto inutilmente, con tutti i noiosi effetti collaterali che ciò potrebbe comportare. Dice che quasi tutti gli altri paesi sono giunti alla stessa conclusione.

Ma al momento sono in corso diversi studi, anche a Göteborg, dove il test del PSA è integrato da una scansione magnetica della telecamera.

– Se la telecamera magnetica non mostra nulla di sospetto, l’uomo non ha bisogno di andare avanti e prelevare un campione di tessuto. In questo modo, due terzi possono evitare ulteriori accertamenti e il rischio di cure non necessarie. Questo è meglio di un semplice test del PSA, ma la domanda è se è abbastanza buono. Non lo sappiamo ancora, dice Ola Bratt.

Il Consiglio nazionale per la salute e il welfare non esclude qualsiasi altra decisione al riguardo.

– Nuove conoscenze vengono aggiunte continuamente e potrebbero esserci motivi per una valutazione diversa in seguito, afferma Matthias Fredriksson.

Per saperne di più:

Discussione DN. “Prima dello screening per altri tumori e in fretta”.

Sophia Lundberg: Hai scritto della mia morte?