Si trattava di pazienti diabetici che hanno ricevuto un alto livello di cure e sono stati attentamente monitorati perché facevano parte di uno studio clinico. Ma anche in questo contesto, vediamo che le donne sono trattate meno bene degli uomini per quanto riguarda i fattori di rischio cardiovascolare. Spesso non riescono a raggiungere gli obiettivi del trattamento e spesso non vengono prescritti farmaci per la protezione del cuore, afferma Giulia Ferranini, specialista in medicina interna e dottoranda al Karolinska Institutet di Solna.
È l’autrice principale di uno studio che ha esaminato le differenze di genere nel trattamento dei fattori di rischio per le malattie cardiovascolari e l’incidenza di eventi cardiovascolari nei pazienti con diabete di tipo 2. In generale, gli articoli mostrano che sia gli uomini che le donne sono trattati bene.
Lo studio, presentato alla EASD Diabetes Conference, è un’analisi di follow-up dei dati di uno studio di intervento internazionale randomizzato chiamato Rewind. Comprendeva quasi 10.000 pazienti con diabete di tipo 2 che avevano avuto un precedente evento cardiovascolare o erano ad alto rischio.
I ricercatori hanno analizzato l’uso della profilassi cardiaca e la misura in cui sono stati raggiunti gli obiettivi di trattamento raccomandati all’inizio dello studio e due anni dopo, rispettivamente per le donne e gli uomini. Hanno anche esaminato i rischi di eventi cardiovascolari come ictus e infarto, morte per malattie cardiovascolari, morte per qualsiasi causa e insufficienza cardiaca acuta, dopo aver aggiustato per vari fattori che potrebbero influenzare gli esiti.
Circa la metà dei partecipanti erano donne. Di questi, il 20 percento ha avuto un precedente evento cardiovascolare, mentre la proporzione corrispondente per gli uomini era del 41 percento.
La stragrande maggioranza degli uomini e delle donne è stata trattata bene. All’inizio dello studio, fino al 97 percento delle donne ha raggiunto i propri obiettivi di pressione sanguigna e il 73 percento ha raggiunto gli obiettivi relativi ai lipidi nel sangue. I numeri erano migliori per gli uomini.
Secondo lo studio, le donne hanno ricevuto meno trattamenti rispetto agli uomini che hanno raccomandato trattamenti per i fattori di rischio. Questo vale, ad esempio, per le statine, che il 73 percento delle donne e l’81 percento degli uomini hanno assunto all’inizio del loro studio. Inoltre, gli ACE-inibitori e gli ARB sono stati somministrati in misura leggermente superiore agli uomini rispetto alle donne.
Tuttavia, nonostante il fatto che una percentuale inferiore di donne abbia raggiunto gli obiettivi del trattamento clinico e abbia ricevuto il trattamento raccomandato, avevano un rischio inferiore rispetto agli uomini di tutti gli eventi cardiovascolari ad eccezione dell’ictus. Giulia Ferranini ritiene che la spiegazione di ciò risieda nel gruppo di pazienti che stanno ricevendo un trattamento insolitamente buono.
Tra le persone senza diabete di tipo 2, il rischio di malattie cardiovascolari è inferiore per le donne rispetto agli uomini. Ma tra le persone con diabete di tipo 2, il rischio più basso di solito scompare, secondo Giulia Ferranini. Ma i ricercatori non l’hanno visto nell’articolo.
Quando le donne vengono trattate bene come in questo studio, sembrano mantenere il loro vantaggio in termini di rischio di eventi cardiovascolari, ad eccezione dell’ictus. Ma non abbiamo pazienti del genere trattati così bene nella vita reale. La nostra conclusione da questi risultati è che potrebbe essere molto meglio per le donne con diabete di tipo 2 se ci assicuriamo che vengano trattate correttamente, afferma Giulia Ferranini.
Ritiene che l’emergere del rischio di ictus possa essere correlato alle differenze di genere nei meccanismi della malattia.
I risultati non sono ancora stati pubblicati su una rivista scientifica e quindi non sono stati oggetto di tale revisione tra pari.
Durante la conferenza EASD dove la tradizione chiama il cosiddetto dibattito di Michael Berger. Il titolo di quest’anno è “Chi soffre di più: le donne con diabete sono a rischio di malattie cardiovascolari?” Secondo Giulia Ferranini la risposta è sì e no.
Il nostro studio indica che se le donne con diabete vengono trattate correttamente, non hanno un rischio maggiore di malattie cardiovascolari rispetto agli uomini. Ma questo non è in realtà il caso. Infatti, il modo in cui trattiamo le donne oggi, hanno un rischio maggiore. Ma lei dice che dipende anche dal tipo di evento cardiovascolare di cui stai parlando.
Lo studio è stato finanziato da Eli Lilly.
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