Lo screening nazionale per il cancro alla prostata non è stato introdotto in Svezia perché i metodi attuali portano a una diagnosi eccessiva con conseguente prelievo non necessario di molti campioni di tessuto. Un nuovo studio del Karolinska Institutet mostra che la risonanza magnetica (MRI) e campioni di tessuto mirati hanno il potenziale per dimezzare la sovradiagnosi.

I nostri risultati di un ampio studio randomizzato mostrano che i moderni metodi di screening del cancro alla prostata conservano i vantaggi dello screening riducendo significativamente gli svantaggi. Ciò significa che il più grande ostacolo all’introduzione dello screening nazionale è stato rimosso, afferma Tobias Nordström, professore associato di urologia presso il Dipartimento di Scienze Cliniche, Danderyd Hospital (KI DS), Karolinska Institutet, responsabile del cosiddetto studio STHLM3MR.

Diagnosi precoce del cancro alla prostata

Il cancro alla prostata è la causa più comune di morte per cancro negli uomini. In Svezia, circa 10.000 uomini sviluppano il cancro alla prostata ogni anno e 2.500 muoiono a causa della malattia. Precedenti studi hanno dimostrato che uno screening regolare può portare a una diagnosi precoce e quindi a una riduzione del rischio di morte per cancro alla prostata.

Lo screening nazionale per il cancro alla prostata non è stato introdotto in Svezia perché le attuali procedure di routine – test PSA con campionamento di tessuto convenzionale – significano che molti campioni di tessuto vengono prelevati inutilmente e viene rilevato un gran numero di piccoli tumori innocui. Pertanto, il National Board of Health and Welfare ha valutato che uno screening nazionale basato sul PSA (antigene prostatico specifico) non dovrebbe essere eseguito perché i vantaggi non superano gli svantaggi. Attualmente, la Lituania è l’unico paese al mondo che ha scelto di offrire un programma nazionale di screening per il cancro alla prostata.

Informazioni non necessarie sul cancro alla prostata

Sono necessari metodi di screening migliorati per ridurre la diagnosi eccessiva e il trattamento eccessivo dei tumori a basso rischio e prevenire diagnosi di cancro ed effetti collaterali non necessari, afferma Martin Eklund, docente senior presso il Dipartimento di epidemiologia e biostatistica, Karolinska Institutet e coautore dello studio STHLM3MR.

I risultati dello studio STHLM3MR mostrano che la diagnosi eccessiva viene dimezzata quando i campioni di tessuto prostatico convenzionali vengono sostituiti con la risonanza magnetica (MRI) e campioni di tessuto mirati. Il numero di campioni di tessuto non necessari che identificano tumori piccoli e innocui sta diminuendo, mentre il nuovo metodo rileva lo stesso numero di tumori pericolosi.

STHLM3MR è uno studio randomizzato con partecipanti della contea di Stoccolma condotto nel 2018-2021 che ha coinvolto 12.750 uomini. I partecipanti hanno prima fornito un campione di sangue per il PSA e l’analisi del nuovo test Stockholm 3, sviluppato dai ricercatori del Karolinska Institutet. Gli uomini con risultati del test elevati sono stati quindi ritirati dal campionamento dei tessuti convenzionali o da una risonanza magnetica. Nel gruppo MRI, i campioni di tessuto sono stati prelevati solo se durante l’esame MRI sono stati identificati tumori sospetti.

Lo studio ha poi continuato a indagare su come il test Stockholm 3 potesse essere combinato con la risonanza magnetica per migliorare il modo in cui è stato selezionato il cancro alla prostata.

Esame del sangue supplementare

Presenteremo risultati entusiasmanti non appena indagheremo se un esame del sangue complementare può ridurre la necessità di future scansioni MRI e aumentare la gravità della diagnosi. Una futura diagnosi di cancro alla prostata consisterà probabilmente in una combinazione di esami del sangue e risonanza magnetica. Lo screening nazionale per il cancro al seno e al collo dell’utero nelle donne è disponibile da molto tempo in Svezia.

Tobias Nordstrom afferma che i nostri risultati di diversi ampi studi clinici che hanno coinvolto un totale di oltre 70.000 uomini forniscono prove che gli uomini possono anche ridurre il rischio di sviluppare tumori gravi con il metodo nazionale di screening del cancro alla prostata.

I risultati della ricerca sono presentati a EAU21 (9 luglio), la più grande conferenza di urologia in Europa organizzata dall’Associazione Europea di Urologia (EAU), dove cliniche, ricercatori e pazienti si incontrano in un ambiente virtuale. Allo stesso tempo, i risultati sono stati pubblicati sul New England Journal of Medicine.

– L’EAU sta lavorando duramente per garantire che la diagnosi precoce del cancro alla prostata sia affrontata nell’attuazione del Piano europeo per il cancro alla prostata per ridurre la mortalità nei tumori più comuni in Europa, affrontando le sfide della diagnosi eccessiva e del trattamento eccessivo. Non vediamo l’ora di vedere come STHLM3MR possa continuare a contribuire a questo obiettivo, continua.

Materiale scientifico:

Biopsia mirata o biopsia standard nello screening del cancro alla prostata (M. Ecklund, F. Yardling, A. Desciati, M. Bergmann, M. Anerstedt, M. Ali, A. Glaesgen, S. Carlson, H. Grunberg, T. Nordstrom) Il New England Journal of Medicine (NEJM)

Contatto:

Tobias Nordström, Professore Associato, Urologo, Dipartimento di Scienze Cliniche, Danderyd Hospital (KI DS), Karolinska Institutet, Dipartimento di Chirurgia e Urologia, Danderyd Hospital
[email protected]
Martin Eklund, docente senior, dipartimento di epidemiologia medica e biostatistica, Karolinska Institutet, [email protected]