Il rischio di malattia degenerativa della valvola è maggiore nelle persone con diabete

Autovalutazione. Precedenti studi hanno dimostrato che il diabete è associato ad un aumentato rischio di malattia della valvola cardiaca sinistra. Tuttavia, non si sa se i fattori di rischio correlati alle malattie cardiache contribuiscano alla stenosi e all’insufficienza tra gli individui con diabete di tipo 1 e di tipo 2.

Questo è stato studiato in uno studio di coorte nazionale con un periodo di follow-up di 20 anni, in cui 36.211 persone con diabete di tipo 1 e 678.932 persone con diabete di tipo 2 sono state confrontate con 2.732.333 persone nella popolazione. Lo studio ha identificato le tendenze nel rischio di malattia del lembo sinistro, l’effetto del controllo del fattore di rischio multifattoriale, i livelli ottimali di fattori di rischio specifici e l’aumento del rischio di sviluppo del lembo sinistro tra i pazienti diabetici.

Il diabete era associato a un rischio maggiore di sviluppare stenosi del lato sinistro, mentre il rischio di insufficienza era inferiore rispetto ai controlli. Nel diabete di tipo 2 è stato osservato un rischio maggiore del 62% di stenosi aortica e del 128% maggiore di stenosi della valvola mitrale, mentre il rischio di insufficienza aortica e rigurgito mitralico era rispettivamente del 19% e del 5% inferiore rispetto ai controlli. Il diabete di tipo 1 era associato a un rischio aumentato di 2,6 volte, 11,4 volte e 1,4 volte di stenosi aortica, stenosi della valvola mitralica e rigurgito mitralico, rispettivamente, rispetto ai controlli.

Gli individui con diabete e controllo ottimale del fattore di rischio cardiometabolico erano ancora a rischio di lesioni strette, mentre il rischio di insufficienza era costantemente inferiore per i soggetti con diabete, indipendentemente dal controllo del fattore di rischio. Precedenti studi suggeriscono che la disglicemia è un importante fattore predittivo di stenosi valvolare, probabilmente attraverso una maggiore produzione di prodotti finali di glucosio avanzato e stress ossidativo, processi che sono evidenziati da altri fattori di rischio metabolico cardiaco. In questo studio, HbA_{1 c} Non è un fattore di rischio particolarmente convincente per la malattia della valvola aortica, mentre la pressione sistolica, l’indice di massa corporea di C-LDL e l’eGFR hanno mostrato una chiara associazione di rischio con l’esito.

Un processo simile con calcificazione e fibrosi della vela del lembo e dell’anello del lembo può contrastare l’allungamento dell’anello del lembo. Questi concetti sono supportati dalle analisi di sensibilità nello studio, che includono la malattia valvolare comune e la stenosi degenerativa della valvola mitrale. Il diabete era associato a un rischio più elevato di malattia valvolare degenerativa, in particolare il diabete di tipo 1 dove l’hazard ratio era 21,72 (intervallo di confidenza 95% 6,33–74,5).