Autovalutazione. Le vene varicose sublinguali, o vene spesse sul lato inferiore della lingua, sono evidenti in circa il 30% degli adulti. Le vene possono essere facilmente visibili durante un regolare esame odontoiatrico. Oltre all’invecchiamento, è associato al fumo e all’ipertensione. La fisiopatologia dietro l'esordio è sconosciuta.
In un precedente studio osservazionale, abbiamo trovato un'associazione tra vene varicose sublinguali e alta pressione arteriosa sistolica (odds ratio [OR] 1,5), glicemia a digiuno più elevata (OR 1,8), HDL più basso (OR 1,8), aumento della circonferenza vita (OR 1,7) e rapporto vita-fianchi più elevato (OR 2,2). [1]. La relazione tra vene varicose subungueali e diversi fattori di rischio per malattie cardiovascolari e cerebrovascolari ha spinto un nuovo studio volto a indagare se la condizione è associata a cardiopatia ischemica di nuova insorgenza o malattia cerebrovascolare di nuova insorgenza.
In uno studio osservazionale prospettico sono stati seguiti due gruppi di pazienti odontoiatrici venuti per il controllo annuale (201 tra il 2010 e il 2021 e 938 tra il 2018 e il 2021). L'età media era di 66 anni e la percentuale di uomini era del 46%. Al momento dell'inclusione, i partecipanti hanno fornito informazioni sulla diagnosi medica e sui fattori di rischio per la cardiopatia ischemica e la malattia cerebrovascolare, e le vene sul lato inferiore della lingua sono state documentate con fotografie.
Al follow-up, ai partecipanti è stato chiesto della loro diagnosi medica tramite sondaggio postale o intervista telefonica. Le diagnosi di cardiopatia ischemica (infarto miocardico o angina) e di malattia cerebrovascolare (ictus o TIA) sono state validate attraverso la cartella clinica presso il vicino ospedale. Sulla base delle immagini della lingua, i partecipanti sono stati classificati come affetti da vene varicose sublinguali o meno (Figura 1). La classificazione è stata eseguita da due dentisti esperti che erano ignari l'uno dell'altro e della diagnosi medica e dei fattori di rischio dei partecipanti. La variabile chiave “nuova cardiopatia ischemica” è stata definita come la presenza di una diagnosi (infarto miocardico/angina) al follow-up ma non all’inizio dello studio. Lo stesso vale per la variabile principale “nuova malattia cerebrovascolare”.
I soggetti con vene varicose subungueali all'ingresso nello studio avevano un'incidenza di cardiopatia ischemica del 4,5% e di malattia cerebrovascolare del 4,2% durante il periodo di studio, rispetto all'1,8% (P = 0,009) e al 2,0% (P = 0,026), rispettivamente, nel periodo di studio. quelli con vene varicose sublinguali. Senza vene varicose sotto la lingua. L'associazione tra vene varicose subungueali e nuova cardiopatia ischemica è rimasta dopo aggiustamento per sesso, età e fumo (odds ratio 2,3; intervallo di confidenza al 95%). [95KI] 1.1-4.8), ma non tra vene varicose subungueali e nuova malattia cerebrovascolare (OR 1.8; 95CI 0.8-3.7).
L'associazione tra vene varicose subungueali e cardiopatia ischemica non è stata precedentemente dimostrata e pertanto necessita di essere studiata da altri. Poiché in uno studio precedente avevamo riscontrato un'associazione tra vene varicose subungueali e diversi fattori di rischio per la cardiopatia ischemica, ciò non era del tutto inaspettato. Una tale relazione potrebbe parlare di una fisiopatologia comune.
Poiché i vasi sanguigni sublinguali possono essere facilmente visibili durante un regolare esame odontoiatrico, tale associazione può avere importanza clinica nell’identificazione dei soggetti a rischio di cardiopatia ischemica.
Giornale medico 42-43/2024
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